Атопический дерматит: мифы и реальность

Отчет

10 апреля 2024 г. в 16:00 состоялся вебинар «Атопический дерматит: мифы и реальность». На онлайн-трансляции присутствовало 425 врачей. 

Научный руководитель:

Ледяев Михаил Яковлевич – д.м.н., профессор, «Отличник здравоохранения», заведующий кафедры детских болезней ВолгГМУ.

В начале своего доклада Михаил Яковлевич напомнил слушателям, что атопия - это способность организма к выработке повышенного количества иммуноглобулинов IgE в ответ на воздействие аллергенов. В свою очередь, «атопический марш» - это естественное развитие атопических проявлений у ребенка по мере его взросления с прогрессированием клинических признаков атопического заболевания от атопического дерматита (АД) до бронхиальной астмы (БА).

Далее профессор привел определение атопического дерматита - это мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, для которого характерны:

1. Зуд;
2. Хроническое рецидивирующее течение;
3. Возрастные особенности локализации и морфологии очагов поражения.

Михаил Яковлевич детально остановился на этиопатогенетических аспектах АД и разобрал особенности его локализации:

• У детей грудного возраста часто поражаются лицо, затем руки и ноги. Сухие красные пятна могут появляться по всему телу;
• У детей более старшего возраста - кожные складки (локтевые сгибы и под коленями);
• У взрослых - чаще заболевание проявляется на лице и руках.

Следующий крупный блок доклада был посвящен диагностике АД. Для диагностики атопического дерматита пациентам всех возрастных групп рекомендуется использовать диагностические критерии J.M.Hanifin и G.Rajka:

I. Основные критерии: (3 и более)

• Кожный зуд;
• Типичная морфология и локализация;
• Хронический рецидивирующий дерматит;
• Наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников.

II. Дополнительные критерии: (3 и более)

• Сухость кожи;
• Гиперлинеарность ладоней и подошв или фолликулярный гиперкератоз;
• Повышенный уровень общего и специфического IgE в сыворотке крови;
• Первые проявления в раннем возрасте (до 2 лет);
• Склонность к кожным инфекциям.

В заключительной части доклада профессор разобрал принципы терапии атопического дерматита:

• Устранение причины;
• Элиминация аллергена;
• Смягчающие, регенерирующие средства (абсолютно всем пациентам!);
• Топические ГКС;
• Антигистаминные препараты;
• Антибиотики;
• Системные ГКС.

В завершении онлайн-семинара Михаил Яковлевич резюмировал важные особенности ведения пациентов с атопическим дерматитов у детей различного возраста и ответил на вопросы аудитории.