Рациональный подход к терапии инсомнии в неврологической практике

Отчет

11 апреля 2024 г. в 14:00 состоялся вебинар «Рациональный подход к терапии инсомнии в неврологической практике». На онлайн-трансляции присутствовало 400 врачей. 

Лектор: 

Туруспекова Сауле Тлеубергеновна – д.м.н., профессор, главный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан, заведующая кафедрой нервных болезней Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова.

В начале своего доклада Сауле Тлеубергеновна напомнила слушателям, что сон – это естественное физиологическое состояние, непосредственно определяющее психическую и биологическую активность человека. Во сне выявляется максимальная концентрация соматотропного гормона, происходит пополнение количества клеточных белков и РНК, осуществляется оптимизация управления внутренними органами, глубокое мышечное расслабление и консолидация памяти. Далее участникам были представлены актуальные эпидемиологические данные нарушений сна: 

• Более 50% населения крупных городов страдают той или иной формой бессонницы;
• Каждый 2-й пациент неврологического профиля не акцентирует внимание врача на проблеме нарушения сна;
• 80% неврологов считают, что во время консультации у них недостаточно времени для обсуждения с пациентом проблем бессонницы.

Далее спикер привела классификацию людей по длительности сна – короткоспящие (до 6 часов) и долгоспящие (более 10 часов), а также их условное разделение на время засыпания и пик активности (жаворонки, совы и голуби). Особое внимание было уделено происхождению инсомний. По мнению лектора, до 80% случаев в общетерапевтической практике бессонницы имеют вторичный генез. Наиболее часто клинически значимыми причинами бессонницы являются:

• Тревожные расстройства (30%);
• Аффективные расстройства (16%);
• Обструктивный храп (14%);
• Первичный храп (8%);
• Неврологические нарушения (6%);
• Другие причины (20%).

Следующий блок доклада Сауле Тлеубергеновна представила подробные данные о факторах коморбидности между инсомниями и рядом важнейших соматических заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, артериальная гипертензия, ожирение и злокачественные новообразования). Далее лектор разобрала тематику оптимального режима сна и бодрствования. Ключевой гормон сна – мелатонин - начинает активно вырабатываться в 20:00, пик его выработки приходится на 00:00, а ближе к 7:00 концентрация гормона резко снижается. Из эпифиза гормон попадает в кровь и ликвор и действует на рецепторы гипоталамуса. Было отмечено, что в возрасте 50-60 лет у большинства людей уровень синтеза мелатонина заметно снижается (на 30-40% от нормы). В связи с этим пациентам данной возрастной группы при наблюдении признаков инсомнии назначение мелатонина может рассматриваться как терапия первой линии.

В заключительном блоке доклада профессор привела участникам ключевые влияния светового режима на основные аспекты физиологического сна, а также его нарушений. Кроме того, лектор остановилась на клинико-фармакологических особенностях медикаментозной терапии инсомний различного происхождения. В завершении образовательного мероприятия Сауле Тлеубергеновна резюмировала для слушателей основные составляющие по применению экзогенного мелатонина при нарушениях сна.