Особенности антибактериальной терапии патологии лор-органов: следуем клиническим рекомендациям

Отчет

17 апреля 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Особенности антибактериальной терапии патологии лор-органов: следуем клиническим рекомендациям». На онлайн-трансляции присутствовало 668 врачей. 

Научный руководитель:

Баранов Константин Константинович – к.м.н., заведующий оториноларингологическим отделением ФНКЦ ФХМ ФМБА, доцент кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; автор более 70 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации, учебные пособия) и 2-х патентов РФ на изобретение.

В начале онлайн-семинара Константин Константинович привел слушателям  актуальность проблемы по применению антибактериальных средств - на фоне сокращения новых молекул антибиотиков рост АБ-резистентности потребовал изменения парадигмы стартовой терапии внебольничных инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов. Далее лектор напомнил ключевые методы лечения острых синуситов:

1. Общая терапия (антибактериальная, дезинтоксикационная и дегидратационная терапия, гипосенсибилизирующая);
2. Местная терапия (вазоконстрикторы, туалет полости носа, топические антисептики и АБ-препараты, мукорегуляторы);
3. Дренажные процедуры (пункция гайморовых пазух, применение синус-катетера);
4. Хирургическое лечение при осложненном течении процесса (эндоскопическая хирургия).

В следующем блоке доклада Константин Константинович подробно разобрал клиническую картину и основные диагностические показатели каждого типа риносинусита. Также участникам были приведены ключевые алгоритмы диагностики ОРС (острых риносинуситов) различного происхождения - клиническая картина, анамнез, данные ЛОР-осмотра и лучевых методов диагностики. Также докладчик разобрал основные дифференциально-диагностические критерии бактериальных и вирусных острых риносинуситов. Длительность течения любого ОРС составляет не более 4 недель. Классификация острых риносинуситов включает в себя: 

• ОРС вирусный (продолжительность заболевания менее 10 дней)
• ОРС поствирусный (более 10 дней, но менее 12 недель)
• ОРС бактериальный (основные возбудители - пневмококки, гемофильная палочка и моракселлы).

Деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) позволяют улучшить дренаж околоносовых пазух, облегчают заложенность носа, однако доказательства их пользы при риносинуситах сомнительны. Среди системных антибиотиков, которые показаны для лечения ОРС, спикер выделил АБ пенициллинового ряда (особенно защищенные клавуланой кислотой), цефалоспорины, макролиды и линкозамиды. 

Во второй половине лекции Константин Константинович разобрал одну из самых частых патологий уха людей любого возраста - острый средний отит (ОСО) - воспалительное поражение всех отделов среднего уха (барабанная полость, клетки сосцевидного отростка и слуховую трубу). Ключевыми возбудителями ОСО являются бактерии (60%) - пневмококки, гемофильная палочка и кишечная палочка. Реже среди этиологических агентов встречаются моракселлы, золотистый стафилококк и микоплазмы. Особое внимание при лечении острого среднего отита лектор уделил антибактериальным средствам в форме диспергируемйх таблеток.

В заключительной части вебинара докладчик разобрал ключевые парадигмы стартовой терапии респираторных инфекций различного генеза, представил основные показания и противопоказания для местной и системной антибиотикотерапии при данных нозологиях. В завершении вебинара Константин Константинович ответил на интересующие вопросы аудитории.