Результаты отказа от курения кардиологических больных. Разбор клинических случаев

Отчет

24 мая 2024 г. в 15:00 состоялся вебинар «Результаты отказа от курения кардиологических больных. Разбор клинических случаев». На онлайн-трансляции присутствовало 640 врачей. 

Лектор:

Родионов Антон Владимирович – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии Сеченовского университета (ФГАОУ ВО Первый МГМУ).

В начале доклада Антон Владимирович привел отрывок из популярного серила на медицинскую тематику с последующей дискуссией о типе взаимодействия между врачом и пациентом-курильщиком. Лектор отметил пять шагов, которые следует пройти медицинскому работнику в данном вопросе:

1. Спросить пациента о курении;
2. Посоветовать бросить;
3. Оценить готовность;
4. Помочь бросить;
5. Наблюдать в динамике.

Особое внимание спикер уделил второму шагу, который часто является наиболее сложным в контексте достижения оптимального комплаенса с пациентом. Часто у пациентов отсутствует мотивация и запрос с их стороны на изменение жизни, нередко больные отмечают «запугивающую» стратегию поведения врача.

Антон Владимирович привел результаты клинического исследования, согласно которому краткий совет по отказу от курения от лечащего врача во время общей консультации является эффективным средством увеличения числа бросающих курить по меньшей мере на 6 месяцев – процент воздействия составлял 2% (95% ДИ 1-3%). Основные идеи короткого совета должны включать: 

• Причину бросить курить (снижение вероятности развития инфаркта миокарда, прогрессирования ХОБЛ, рака легких, улучшение эректильной дисфункции, улучшение здоровых детей, сохранение здоровья окружающих и экономия финансов);
• Основные преимущества от отказа от курения (ищем личные причины для прекращения курения у конкретного пациента, обсуждаем препятствующие факторы и думаем, как на них воздействовать);
• Выразить готовность помочь;
• Дать практические советы.

Также лектор уделил внимание слушателей на возможных особенностях анамнеза у курящего пациента. У каждого человека на амбулаторном приеме может быть разный уровень никотиновой зависимости, личные причины для прекращения курения, позитивный или негативный прошлый опыт прекращения курения и наличие тревоги или депрессии.

В заключительной части вебинара лектор разобрал методы фармакологической поддержки при отказе от курения. Участникам были представлены основные составляющие никотиновой заместительной терапии, в частности, никоретте (пластыри, жевательные резинки, спрей для слизистой оболочки полости рта, таблетки для рассасывания). 

В завершении образовательного мероприятия Антон Владимирович привел рекомендации по применению никотиновой заместительной терапии никоретте в различных видах комбинаций и доз, учитывая степень зависимости курящего пациента, а также ответил на вопросы аудитории.