Персонифицированная терапия острых респираторных заболеваний у детей

Отчет

22 мая 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Персонифицированная терапия острых респираторных заболеваний у детей». На онлайн-трансляции присутствовало 360 врачей. 

Научны руководитель:

Клюхина Юлия Борисовна – к.м.н., пульмонолог, СПб ГБУЗ КДЦД, доцент кафедры детских болезней им. И.М.Воронцова ФП и ДПО СПбГПМУ.

В начале доклада Юлия Борисовна напомнила слушателям основные эпидемиологические особенности ОРВИ в детской популяции:

• Возбудителями 30-50% случаев всех ОРВИ являются риновирусы;
• 5-15% - вирусы гриппа;
• 15% - коронавирусы;
• 5% - респираторно-синцитиальные вирусы;
• 5% - энтеровирусы;
• 5% - аденовирусы;
• 20-30% - неустановленная причина.

Далее участникам были представлены анатомо-физиологические особенности маленьких детей, которые способствуют развитию частых (повторных) острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций у детей. Повторные ОРИ могут развиваться из-за следующих факторов:

1. Незрелый врожденный иммунитет;
2. Незрелый приобретенный иммунитет;
3. Атопия и/или отягощенный семейный анамнез бронхиальной астмы;
4. Недоношенность;
5. Пассивное курение;
6. Отсутствие грудного вскармливания;
7. Отсутствие вакцинации.  

Лектор остановилась на патогенетических особенностях острых респираторных инфекций, отметив стадийность их течения:

1. Адгезия и внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и его репродукция;
2. Формирование интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций;
3. Развитие воспалительного процесса в дыхательной системе;
4. Обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета (гуморального и клеточного).

В следующем блоке Юлия Борисовна разобрала основной алгоритм по выбору антимикробной терапии детям с инфекциями дыхательных путей вирусного происхождения. В частности, участникам были представлены показания для назначения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии при ОРВИ:

1. Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1) и в первые 24-48 часов болезни - преимущественно ингибиторы нейраминидазы;
2. Элиминационная терапия, жаропонижающие средства, назальные деконгестанты;
3. Противокашлевые препараты (при наличии сухого мучительного кашля при исключении синдрома бронхиальной обструкции);

В заключительной части лекции были разобраны принципы АБ-терапии при острых респираторных заболеваниях. Выбор антибиотика у детей для лечения наиболее распространенных инфекций верхних и нижних дыхательных путей в амбулаторной практике должен проводиться с позиции минимальной достаточности (соотношение польза/вред). В завершении доклада Юлия Борисовна ответила на интересующие вопросы аудитории.