Первичная профилактика аллергических заболеваний: «миссия невыполнима»?

Отчет

3 июня 2024 г. в 15:00 состоялся вебинар в рамках серии «Поиск истины в медицине. Правда и ничего, кроме правды» на тему: «Первичная профилактика аллергических заболеваний: «миссия невыполнима»?». На онлайн-трансляции присутствовало 400 врачей.

Вебинар проходил в рамках серии регулярных встреч-дискуссий высоких специалистов медицины с противоположными взглядами на проблематику, и с интерактивной возможностью для слушателей высказаться и выбрать одну из позиций.

Научный руководитель:

Новик Геннадий Айзикович – д.м.н., профессор, главный детский специалист по профилактической медицине Северо-Западного федеративного округа Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный аллерголог-иммунолог СЗФО МЗ России.

Приглашенный лектор:

Ткаченко Михаил Арнольдович  — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. академика А.Ф. Тура, ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" (СПбГПМУ) Минздрава России, г. Санкт-Петербург. Главный детский гастроэнтеролог Ленинградской области.

В начале образовательного мероприятия Геннадий Айзиковичз привел основные типы и цели профилактики аллергических заболеваний:

1. Первичная профилактика (предотвратить сенсибилизацию у здоровых детей с высоким риском);
2. Вторичная профилактика (предотвратить начало заболевания у сенсибилизированных детей еще без клинической картины аллергии);
3. Третичная профилактика (предотвратить расширение спектра сенсибилизации).

Далее профессор представил подробные примеры методов для вышеуказанных типов профилактики. В контексте первичной профилактики пищевой аллергии (ПА) лектор выделил, что предыдущие двадцать пять лет тактики элиминационной профилактики не дали ощутимых результатов - несмотря на ограничение в диете детей продуктов с высоким аллергенным потенциалом, распространенность ПА стремительно растет. Часто пищевая аллергия развивается у детей, не имеющих известных факторов риска. 

В следующем блоке спикер разобрал основные позиции транскутанной сенсибилизации и потенциальные способы её профилактики. Актуальные научные исследования показывают, что использование смягчающих средств для кожи не имеют какой-либо доказанный эффект в предотвращении пищевой аллергии у грудных детей и детей раннего возраста. В заключительной части доклада Геннадий Айзикович привел основные положения по профилактике пищевой аллергии у ребенка: 

• Полноценная диета будущей матери во время беременности;
• Избегание кесарева сечения/антибиотикотерапии без серьезных показаний;
• Исключительно грудное вскармливание до 4-6 месяца;
• Своевременное введение прикорма;
• Исключение курения в доме и рядом с ребенком. 

Заседание продолжил Михаил Арнольдович и привел участникам данные об использовании  о частично гидролизованных смесях - их безопасности, влиянии на физическое развитие здорового ребенка и эффективности применения в рамках профилактики аллергических заболеваний. Лектор отметил относительно низкую молекулярную массу пептидов в гидролизованных смесях (по сравнению с цельным молоком) и общую хорошую переносимость ЧГС. 

В следующем блоке лекции спикер остановился на вопросе эффективности частично гидролизованных смесей в качестве диетотерапии функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (колики, запоры) у младенцев. Также лектор представил ряд клинических исследований, которые свидетельствовали об эффективности частичных гидролизатов в предотвращении пищевой аллергии у детей из группы риска, однако на сегодняшний день нет достаточных доказательств о том, что ЧГС действительно эффективны в рамках первичной профилактики аллергических патологий. 

В заключении онлайн-семинара Геннадий Айзикович и Михаил Арнольдович резюмировали ключевые положения по первичной профилактике аллергических заболеваний и ответили на интересующие вопросы аудитории.