Эффективное ведение пациентов с головной болью в реальной практике

Отчет

22 октября 2024 г. в 13:00 состоялся вебинар из междисциплинарного цикла вебинаров по актуальным проблемам неврологии на тему «Эффективное ведение пациентов с головной болью в реальной практике». На онлайн-трансляции присутствовало 865 врачей. 

Научный руководитель:

Осипова Вера Валентиновна - д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник НПЦ психоневрологии им. Соловьева, Университетская клиника головной боли и Клиника «НэоМедэкс» (Москва), Член Всемирной кампании против головной боли (LTB), Член классификационного комитета международного общества ГБ (ICHD, IHS).

В начале лекции Вера Валентиновна напомнила участникам, что головная боль является наиболее распространенным неврологическим заболеванием. Согласно данным GBD 2015 (The Lancet Neurology) за 25-летний период с 1990 по 2015 гг. головная боль напряжения встречалась у около 1.5 миллиарда человек, мигрень - у 1 миллиарда человек и лекарственно-индуцированная головная боль - у 60 миллионов пациентов. Далее спикер представила участникам короткий алгоритм по правильной диагностике головной боли (ГБ):

• Знать диагностические критерии МКГБ-3 (2018);
• Диагностика ГБ должна быть клинической (где болит, как болит, наследственность и пр.);
• Дополнительные исследования не информативны и показаны только при подозрении на вторичную ГБ (сигналы опасности, нетипичное течение);
• Правильная формулировка диагноза;
• Перенаправить сложного пациента к цефалгологу (в центр или кабинет головной боли).

Также профессор подробно остановилась на целях и стратегии лечения мигрени и головной боли напряжения (ГБН) - это профилактика хронизации данных заболеваний и улучшение качества жизни пациентов. Основными стратегиями являются поведенческая терапия, купирование приступов головной боли и профилактическое лечение. Также лектор разобрала маски мигрени и ГБН, которые ошибочно диагностируют врачи-неврологи в своей практике:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия;
2. Головная боль, связанная с артериальной гипертензией;
3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром;
4. Остеохондроз ШОП с мигренеподобными пароксизмами;
5. ВСД с цефалгическим синдромом.

Вера Валентиновна отметила, что к основным типам ошибок лечения первичных ГБ в РФ является нерациональное купирование и профилактика головной боли. Неправильная тактика купирования ГБ может быть связана с избыточным применением комбинированных анальгетиков и недостаточным применению триптанов и эффективных НПВС, что приводит к лекарственно-индуцированной головной боли. При нерациональной профилактике отмечается необоснованное применение вазоактивных и ноотропных препаратов и низкая частота назначения специфической терапии, что способствует хронизации ГБ.

В следующем блоке профессор остановилась на показаниях и противопоказаниях к использованию лорноксикама у пациентов с головной болью различного генеза. Лектор представила параметры эффективности проводимой терапии, а также несколько клинических случаев из своей практики. В завершении вебинара Вера Валентиновна  ответила на интересующие вопросы аудитории.