Междисциплинарный взгляд клинического фармаколога и флеболога на профилактику и лечение венозных тромбоэмболических осложнений у коморбидного пациента

Отчет

30 сентября 2024 г. в 16:00 прошел вебинар на тему: «Междисциплинарный взгляд клинического фармаколога и флеболога на профилактику и лечение венозных тромбоэмболических осложнений у коморбидного пациента».

Лекторы: 

Дженина Ольга Вадимовна – к.м.н., эксперт в области лечения венозных тромбоэмболических осложнений у женщин, врач ультразвуковой диагностики, сосудистый хирург, флеболог Первого Флебологического Центра.

Кукес Илья Владимирович - к.м.н., врач клинический фармаколог, врач-иммунолог, руководитель научно-клинического отдела Международной ассоциации клинических фармакологов и фармацевтов, лауреат гранта Президента РФ.

В начале образовательного мероприятия Илья Владимирович отметил, что пациенты с осложнениями тромбоза глубоких вен (ТГВ) жалуются на боль, покраснение и отечность (примерно в 50-70% случаев), а при физикальном обследовании у них можно обнаружить:

• Отек конечности (односторонний или двусторонний);
• Гиперемию и гипертермию кожи с расширенными венами;
• Болезненность.

У пациентов с ТГВ наблюдается следующие виды осложнений - ТЭЛА (парадоксальная эмболия при наличии дефекта межпредсердной перегородки), посттромботический синдром и острое кровотечение на фоне приема антикоагулянтов. При этом лектор отметил, что не только антикоагуляционная терапия может дать побочное действие - по актуальным данным следующие лекарственные препараты могут приводить к тромбозам: 

• ГКС;
• Иммуносупрессоры;
• Метформин;
• Интерфероны;
• НПВС;
• Силденафил;
• Антидепрессанты.

В следующем блоке Илья Владимирович разобрал фактор коморбидности остеоартроза, сахарного диабета и ангиопатии, отметив их общность патогенеза на уровне синтеза провоспалительных цитокинов. Также спикер остановился на теме «коморбидного воспаления» вышеуказанных нозологий, которое является фактором снижения эффективности и безопасности проводимой фармакотерапии у пациентов с тромбозом глубоких вен и другими ангиопатиями. 

Заседание продолжила Ольга Вадимовна и напомнила участникам основные принципы антикоагуляционной терапии при ТГВ с учетом наличия/риска развития венозных тромбоэмболических осложнений. Особое внимание было уделено пролонгированным антикоагулянтам и использованию компрессионного трикотажа при терапии венозных тромбоэмболий.

В заключительном блоке Ольга Вадимовна продемонстрировала наиболее актуальные тактики по применению немедикаментозных способов лечения ТГВ. В завершении образовательного мероприятия эксперты ответили на все интересующие вопросы аудитории.