Современные стратегии прегравидарной подготовки и ведения беременности

Отчет

30 октября 2024 г. в 16:00 состоялся вебинар на тему: «Современные стратегии прегравидарной подготовки и ведения беременности»

Лекторы: 

Морозова Елена Валерьевна — Кандидат медицинских наук. Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Духанин Александр Сергеевич — Профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П.В. Сергеева МБФ ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, д.м.н., профессор.

В начале доклада Елена Валерьевна напомнила слушателям, что прегравидарная подготовка - это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка. Согласно рекомендациям МАРС 2024 прегравидарное консультирование необходимо проводить всем женщинам репродуктивного возраста на любом плановом и внеплановом визите к акушеру-гинекологу, если пациентка не использует надежную контрацепцию или не против беременности (не будет её прерывать). При планировании беременности охватываются следующие области:

• Питание;
• Бесплодие, фертильность;
• Хронические воспалительные заболевания;
• Употребление алкоголя и табака;
• Здоровая окружающая среда;
• ИППП;
• Ментальное здоровье.

По мнению Елены Валерьевны, на этапе прегравидарной подготовки врач должен заниматься следующими задачами:

1. Нормализация уровня гормонов;
2. Лечение выявленных заболеваний;
3. Устранение дефицитов витаминов и микроэлементов.

В следующем блоке лектор остановилась на тактике нутритивной поддержки женщин до и во время беременности, сделав особый акцент на использовании поливитаминов. Далее спикер привела данные о влиянии дефицита витаминов группы В на организм беременной женщины. Например, фолиевая кислота и фолаты способствуют профилактике нарушений эпигенетических механизмов генома, метилирования ДНК и ацетилирования гистонов. Дефицит в пищевом рационе фолатов, холина, витаминов В6 и В12 - одна из ведущих причин нарушения сегрегации хромосом у плода, анэуплоидии, орофациальных дефектов, ДНТ и нарушения развития ЦНС. Елена Валерьевна подробно разобрала группы пациенток, требующих особого внимания на этапе прегравидарной подготовки и непосредственно в гестационный период:

1. Беременные с риском преэклампсии;
2. Беременные с патологией зрения;
3. Беременные с антисоциальным риском (алкоголь, никотин);
4. Приверженность к жирной пище;
5. Избыточная масса тела;
6. Фолат-резистентные ВПР.

Заседание продолжил Александр Сергеевич и остановился на теме фармакокинетики и фармакодинамики ксенобиотиков и микронутриентов. Лектор отметил, что только 1% водорастворимых витаминов проходит через кишечную стенку с помощью механизмов пассивной диффузии. Профессор представил детальную информацию о способах совмещенного приема водо- и жирорастворимых витаминно-минеральных комплексов:

1. Выпуск в форме капсул и таблеток для раздельного приема субстанций;
2. Раздельное гранулирование в таблетированной форме;
3. Витаминно-минеральные комплексы в одной капсуле. 

В заключительной части лекции Александр Сергеевич резюмировал для слушателей алгоритмы нутритивной поддержки в период прегравидраной подготовки. В завершении вебинара эксперты ответили на вопросы аудитории.