Нарушение носового дыхания: в чем сила разгрузочной терапии?

Отчет

15 октября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Нарушение носового дыхания: в чем сила разгрузочной терапии?». На онлайн-трансляции присутствовало 1 812 врачей. 

Научный руководитель:

Баранов Константин Константинович – к.м.н., заведующий оториноларингологическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ассистент кафедры оториноларингологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; автор более 75 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации) и 2-х патентов РФ на изобретение.

В начале лекции Константин Константинович отметил, что данный вебинар пройдет в формате интервью, где эксперту зададут наиболее значимые вопросы от аудитории. В первую очередь лектор остановился на самой распространенной ринопатологии - остром рините, который очень часто осложняется острым синуситом. Спикер разобрал вопросы патогенеза риносинусита и риногенных осложнений:

1. Местные (околоносовые - периостит стенки пазухи, субпериостальный абсцесс стенки пазухи); 
2. Орбитальные (негнойные и гнойные);
3. Остеомиелит верхней челюсти (чаще у детей младшей возрастной группы);
4. Отек мозга;
5. Риногенный менингит.

После этого Константин Константинович перешел к лечению ринитов и синуситов и напомнил основные терапевтические тактики по ведению данных пациентов: 

• Общая терапия (АБ-терапия, дезинтоксикационная и дегидратационная, иммунотерапия);
• Дренажные процедуры (пункции гайморовых пазух, синус-катетеризация);
• Хирургическое лечение при осложненном течении;
• Местная терапия (противоотечная - сосудосуживающие средства, туалет полости носа, мукорегуляторы и топические антисептики).

В следующем блоке лектор остановился на разборе основных дифференциально-диагностических критериев бактериальных и вирусных острых риносинуситов (ОРС). Длительность течения любого ОРС составляет не более 4 недель. Классификация острых риносинуситов включает в себя: 

• ОРС вирусный (продолжительность заболевания менее 10 дней)
• ОРС поствирусный (более 10 дней, но менее 12 недель)
• ОРС бактериальный (основные возбудители - пневмококки, гемофильная палочка и моракселлы).

Деконестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) позволяют улучшить дренаж околоносовых пазух, облегчают заложенность носа, однако доказательства их пользы при риносинуситах сомнительны. Среди системных антибиотиков, которые показаны для лечения ОРС, спикер выделил АБ пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды и линкозамиды.

Во второй половине лекции Константин Константинович остановился на крупной группе аллергических заболеваний слизистой оболочки носа, которые сопровождаются нарушением носового дыхания. Лектор напомнил, что аллергический ринит - это заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующееся развитием IgE-зависимого воспаления слизистой оболочки полости носа. 

В следующем блоке спикер перешел к лечению аллергического ринита и детально разобрал основные терапевтические методы, применяемые при АР - медикаментозная терапия, элиминационные мероприятия и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). В завершении онлайн-семинара Константин Константинович подробно ответил на вопросы аудитории, поступившие в чат трансляции.