Сможем ли мы помочь детям с АБКМ, при отсутствии/неполном эффекте высокогидролизных или аминокислотных смесей? Да или Нет?

Отчет

8 ноября 2024 г. в 15:00 состоялся вебинар в рамках серии «Поиск истины в медицине. Правда и ничего, кроме правды» на тему: «Сможем ли мы помочь детям с АБКМ, при отсутствии/неполном эффекте высокогидролизных или аминокислотных смесей? Да или Нет?». На онлайн-трансляции присутствовало 868 врачей.

Вебинар проходил в рамках серии регулярных встреч-дискуссий высоких специалистов медицины с противоположными взглядами на проблематику, и с интерактивной возможностью для слушателей высказаться и выбрать одну из позиций.

Научный руководитель:

Новик Геннадий Айзикович – д.м.н., профессор, главный детский специалист по профилактической медицине Северо-Западного федеративного округа Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный аллерголог-иммунолог СЗФО МЗ России.

Приглашенный лектор:

Ткаченко Михаил Арнольдович  — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. академика А.Ф. Тура, ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" (СПбГПМУ) Минздрава России, г. Санкт-Петербург. Главный детский гастроэнтеролог Ленинградской области.

В начале образовательного мероприятия Михаил Арнольдович представил данные об использовании соевых смесей, показания и противопоказания для их применения. Участникам были приведены клинико-диагностические и терапевтические аспекты следующих состояний и заболеваний, при которых рекомендовано использование соевых смесей:

• Галактоземия;
• Лактазная недостаточность;
• Постинфекционная диарея;
• IgE-зависимые реакции на БКМ;
• FPIAP;
• FPIEP;
• Социальные факторы (стоимость, веганство).

Особое внимание было уделено отличиям состава соевых смесей от грудного молока. Лектор отметил компоненты, отсутствующие или имеющиеся в избытке в грудном молоке, а также те компоненты, которых меньше в сое, чем в грудном молоке. Среди ряда преимуществ соевых смесей лектор выделил удаление фитатов в современных смесях, более приятный вкус и низкую цену (в сравнении с высокогидролизованными смесями). Одним из ключевых недостатков соевых смесей является наличие фитоэстрогенов, которые возможно влияют на репродуктивную систему и функцию щитовидной железы. В завершении доклада Михаил Арнольдович резюмировал показания для применения соевых смесей у детей старше 6 месяцев.

Заседание продолжил Геннадий Айзикович и представил слушателям актуальные эпидемиологические особенности по распространенности аллергии к белку коровьего молока. Кроме того, спикер отметил противоречивые данные по использованию высокогидролизованных смесей,  считается, что в 10-40% случаев ВГС неэффективны при АБКМ. 

Профессор выделил преимущества использования соевых смесей при отсутствии или неполном эффекте ВГС или аминокислотных смесей, а также привел алгоритм выбора смеси у детей с АБКМ.  В заключительной части доклада Геннадий Айзикович привел основные положения по профилактике пищевой аллергии у ребенка: 

• Полноценная диета будущей матери во время беременности;
• Избегание кесарева сечения/антибиотикотерапии без серьезных показаний;
• Исключительно грудное вскармливание до 4-6 месяца;
• Своевременное введение прикорма;
• Исключение курения в доме и рядом с ребенком. 

В заключении онлайн-семинара эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.