Аллергический ринит. На что обратить внимание в период сезонной вирусной нагрузки

22 октября прошел вебинар:"Аллергический ринит. На что обратить внимание в период сезонной вирусной нагрузки". К онлайн-трансляции подключились 712 врачей.

Научный руководитель: Курбачева Оксана Михайловна – д.м.н., профессор, заведующая отделением бронхиальной астмы ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России.

В начале лекции профессор Курбачева привела данные статистики ВОЗ, согласно которой порядка 400 миллионов людей в мире страдают от аллергического ринита. (АР). Распространенность АР в мире - 10-30% среди взрослых и до 40% у детей.

Среднее распространение АР в нашей стране составляет 16,5%.

Также лектор отметила медико-социальное значение АР - конечно, эта патология не приводит к летальным исходам, однако существенно снижает качество жизни пациента (невротизация, нарушение сна и др.), а также способствует нарушению когнитивных функций (память, концентрация внимания и способность к обучению)  и предшествует развитию бронхиальной астмы (БА) в 20-40% случаев. Помимо этого АР может протекать с тяжелыми осложнениями ЛОР-органов - острый и хронический отит (24%) и хронический риносинусит (28% случаев).

Далее Оксана Михайловна затронула тему о контроле течения АР - только 42% пациентов имеют контролируемый АР. Отсюда и неутешительный вывод - 58% процентов с АР (и БА) предрасположены к частым респираторным инфекциям, особенно вирусной этиологии. Но также спикер отметила, что респираторные вирусные инфекции могут быть провоцирующими факторами для дебюта и/или обострения аллергических заболеваний дыхательный путей (АР и БА) - нередко ОРВИ становится триггером обострения БА.

Профессор подробно разобрала патогенетическую составляющую синергизма провоспалительного действия аллергенов и респираторных вирусов.

Аллергические реакции, как известно, протекают классическому IgE- опосредованному типу, где основной эффекторными клетками являются Th2- лимфоциты (Т-хелперы). Основными провоспалительными цитокинами участвующими в этой реакции являются ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13. Однако аллергены при повреждении эпителия дыхательных путей через ИЛ-23, ИЛ-33 и TSLP (тимический строгальный лимфопоэтин) также могут активировать и клетки врожденного иммунитета 2 типа. Они в свою очередь обладают сопоставимым с Тh-2 провоспалительным арсеналом и вырабатывают те же интерлейкины, которые участвуют в IgE-опосредованной аллергической реакции.

После Оксана Михайловна рассказала о взаимосвязи аллергических  респираторных заболеваний и COVID-19. Оказалось, что иммунный ответ при SARS-CoV2 принципиально иной нежели при вышеуказанной синергии аллергенов  и респираторных вирусов. При COVID-19 в большей степени вырабатываются ИЛ-6 и ФНО-альфа, а также цитотоксические CD8-лимфоциты. С учетом этого и данных статистики заболевших спикер сделала вывод, что пациенты с респираторными аллергиями не входят в группу риска при COVID-19.

Однако профессор отметила, что первая волна коронавирусной инфекции совпала  с началом сезона опыления березы в РФ. На данный момент (поздняя осень и вторая волна) наиболее актуально пыление амброзии - растение с высокоаллергенным потенциалом и обширным распространением в России.