Новая практика в терапии ХИМ и когнитивных нарушений

29 октября 2020 года с 17:00 до 18:00 прошел вебинар: Новая практика в терапии ХИМ и когнитивных нарушений, на котором присутствовало 829 врачей.

Научный руководитель: Федотова Анастасия Валерьевна - к.м.н., доцент кафедры неврологии РНИМУ им. Пирогова.

Анастасия Валерьевна начала лекцию с описания самых распространенных жалоб пациентов с когнитивными нарушениями:

- астенический синдром
- нарушение концентрации внимания, забывчивость
- ухудшение памяти
- снижение настроения, удовольствий и мотиваций
- эмоциональные нарушения

Далее лектор привела патогенетическое обоснование вышеуказанным жалобам - это прямое поражение нейронов (любой этиологии) и/или нарушение нейрональной пластичности. Спикер подробно осветила тему физиологии нейротрансмиттеров и выделила основные системы, которые чаще всего подвергаются нарушениям - дофаминовые, ГАМК-эргические, норадренэргические, глутаматные и серотониновые.

Спикер условно разделила пациентов с когнитивными нарушениями на 3 группы:

1) активно жалуются, много жалоб
2) жалобы конкретные, немногочисленные
3) жалоб не предъявляют, приводят родственники

Особое внимание Анастасия Валерьевна уделила пациентам 2 группы, так как у них наиболее выражены факторы риска развития когнитивных расстройств.

Кратко были напомнены составляющие когнитивной функции - внимание, память, гнозис, праксис, речь, анализ и обработка информации. Подробно спикер рассказала о нарушениях внимания и памяти. В теме внимания были описаны методики для исследования внимания и восприятия, а также проведены небольшие интерактивные тесты для определения внимания слушателей.

Далее лектор описала (физиологические) процессы памяти, которые включают в себя запечатление, хранение, воспроизведение (извлечение) и забывание. Также докладчик описала особую форму памяти - синдром Саванта (савантизм). Людей с этим синдромом относят к парциальным «гениальным» аутистам, которые имеют выдающиеся способности в одной/нескольких областях знаний. Подробно были освещены возрастные изменения в головном мозге (при нормальном старении) - это уменьшение объема мозга и отдельно его частей; снижение численности нейронов, дендритов, синапсов и рецепторов; уменьшение количества основных медиаторов; утрата глии, миелина, а также снижение уровня метаболизма и перфузии мозга.

В рамках данного доклада лектор опустила тему когнитивных нарушений при деменции и подробно описала их при легком и умеренном когнитивных расстройствах. К легким когнитивным расстройствам (ЛКР) относятся преимущественно субъективные или лёгкие объективные нарушения (формально в рамках возрастной нормы), они не ограничивают самостоятельность и независимость пациента. Умеренные (УКР) отражаются в жалобах, выходят за рамки возрастной нормы, привлекают внимание окружающих, могут быть препятствием для сложных форм интеллектуальной деятельности, но пациенты с УКР все еще не ограничены в своей самостоятельности и независимости. Далее Анастасия Валерьевна подробно разобрала основные жалобы при УКР и факторы риска, которые способствуют развитию УКР; неблагоприятные предикторы и прогнозирование при УКР.