Особенности клинической картины и лечения воспалительных заболеваний глаз у детей

4 февраля 2021 г. состоялся вебинар "Особенности клинической картины и лечения воспалительных заболеваний глаз у детей". На онлайн- трансляции присутствовало 2 196 врачей.

Научный руководитель: Маркова Елена Юрьевна, доктор медицинских наук, Заведующая отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза  у детей МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Федорова, профессор кафедры офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

В начале лекции Елена Юрьевна привела актуальные данные по воспалительным заболеваниям глаз у детей - чаще всего поражение наблюдается на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей или кожи (аденовирусной или герпетической). 58% заболеваний встречаются у детей старше 9 лет, 33% - у детей до 4 лет. В России ежегодно регистрируется порядка 16 миллионов воспалительных заболеваний. Из них в 80% случаев с офтальмологическими проявлениями протекает аденовирусная инфекция, ротавирусная инфекция - в более 39%.

В следующем блоке доклада лектор подробно разобрала офтальмологические проявления на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Конъюнктивит встречается в 0,9-8% случаев - как правило, он острый и преимущественно двусторонний. Для него характерен отек, чаще локализующийся в переходной складе и в области бульбарной конъюнктивы.

В патогенезе острого периода конъюнктивита отмечаются васкулиты (ретинальные и сосудов конъюнктивы) и тромбозы (ЦАС, ЦВС, кавернозного синуса). К поздним проявлениям заболевания можно отнести: снижение остроты зрения, нарушение аккомодации, снижение слезопродукции, скотома, фотофобия, развитие ретинопатии, атрофию зрительного нерва.

Общая клиническая картина типична для большинства пациентов с COVID-19

- поражение респираторного тракта, лихорадка, астения и пр.

Далее Елена Юрьевна подробно разобрала поражение глаз аденовирусной этиологии. В среднем, они составляют 10-12% от всех воспалительных заболеваний глаз.

Аденовирусному конъюнктивиту предшествуют фарингит, лихорадка. Далее развивается воспаление конъюнктивы - сначала одностороннее, затем с обеих сторон. Различают катаральную, фолликулярную и пленочную (мембранозную) формы - в случае последней необходим дифференциальный диагноз с дифтерией.

Следующей вирусной инфекцией, которая вызывает воспалительные заболевания глаз у детей, была отмечена герпетическая инфекция. Для нее характерны односторонние кератит, конъюнктивит и увеит. Течение болезни чаще всего стертое и вялое, на коже можно обнаружить герпетические высыпания.