СД 2 типа в сочетании с другими соматическими заболеваниями. Тонкости подбора терапии

Образовательное мероприятие было посвящено теме «Ожирение, метаболический синдром, роль инсулинорезистентности в развитии СД 2 типа. Клинические примеры».

Марина Федоровна привела неутешительную статистику, согласно которой 1 из 11 взрослых людей на планете страдает сахарным диабетом (порядка 422 миллиона). Глобальный прогноз числа преддиабета и СД 2 типа к 2040 году составляет 1 больной из 10 взрослых людей (642 миллиона).

Лектор напомнила слушателям важность избыточной массы тела как фактора развития СД 2 типа и привела определение термина «ожирение» - это мультифакториальное хроническое гетерогенное заболевание, которое развивается в результате дисбаланса потребления и расхода энергии у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно статистике, ожирением страдают 23,1% населения Российской Федерации.

Следующий блок доклада Марина Федоровна посвятила основам патогенеза СД 2 типа, в основе которого лежит цепь «ожирение-инсулинорезистентность- сахарный диабет». Подробно была освещена проблема метаболического синдрома (МС) – комплекса метаболических нарушений, который включает в себя артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность и атерогенную дислипидемию.

Метаболический синдром (помимо СД 2 типа) также является фактором развития ишемической болезни сердца. В основе этого процесса лежит сопровождающая инсулинорезистентность гиперинсулинемия. Повышенный уровень сывороточного инсулина способствует нарушению метаболизма глюкозы, мочевой кислоты, холестеринового обмена, нарушению гемодинамики и появлению новых факторов риска (повышение белков острой фазы и др.).

В настоящее время основным критерием МС является абдоминальное ожирение. Дополнительными признаками МС являются артериальная гипертония, дислипидемия, повышение ХС ЛПНП > 3 ммоль/л, преддиабетические состояния (нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия натощак).

Образовательное мероприятие продолжил Алексей Вадимович и привел слушателям основные патофизиологические особенности инсулинорезистентности (ИР) – снижения реакции инсулиночувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации, что сопровождается не усвоением глюкозы и развитием гипергликемии. ИР является одним из ключевых механизмов, которые лежат в основе развития и прогрессирования СД 2 типа.