Отчет
3 февраля 2021 года в 10:00 состоялся вебинар на тему: «РИНОшкола: Риносинусит - с полипами и без, современные подходы к терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 2 253 врача.
Председатель и научный руководитель:
Пискунов Геннадий Захарович, д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.
Лектор:
Попова Инга Александровна - к.м.н, врач-оториноларинголог ООО
«Клиника Центральная».
Открыл вебинар Геннадий Захарович Пискунов с докладом на тему:
«Хронический риносинусит без полипов и с полипами - одна или разные болезни?»
Геннадий Захарович в первую очередь напомнил слушателям анатомо- физиологические особенности строения носа и околоносовых пазух (ОНП) и подробно разобрал гистологическое строение слизистой оболочки носовой полости.
Далее профессор привел основные патогенетические механизмы развития воспаления слизистой оболочки носа. При наличии анатомических дефектов изменяется аэродинамика в полости носа, что способствует развитию структурных изменений в слизистой. На клеточном уровне происходят следующие процессы:
- Десквамация покровного респираторного эпителия
- Склероз и гиалиноз слизистой оболочки
- Редукция сосудов
- Гиперплазия слизистых желез с формированием микрокист и атрофия серозных желез
- Развитие очагов хронического воспаления
Следующий крупный блок доклада лектор посвятил процессу формирования риносинусита (РНС). По мнению профессора, повторяющиеся воспаления слизистой носа и ОНП приводят к структурной перестройке слизистой оболочки и формированию хронического РНС. При развитии в слизистой носа и ОНП воспаления по Th2-аллергическому типу часто связано с последующим формированием ХНС с полипом.
Геннадий Захарович выделяет следующие клинические фенотипы полипозного РНС:
- Полипоз в результате нарушения аэродинамики в носовой полости и ОНП
- Полипоз в результате хронического гнойного воспаления полости носа и ОНП
- Полипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочки
- Полипоз в сочетании с бронхиальной астмой
- Полипоз при муковисцидозе, синдроме Картагенера
В завершении доклада Геннадий Захарович привел краткое резюме - РНС с полипами и без полипов являются только фенотипами одного заболевания. Развитие полипоза во многом связано с генетической предрасположенностью - она способствует формированию типа воспаления (с полипозом или без) при нарушении аэродинамики в носовой полости и ОНП.
Вебинар продолжила Инга Александровна Попова с докладом
«Эффективные и современные подходы в терапии острого риносинусита»
Острый РНС (ОРНС) - воспаление слизистой оболочки полости носа и ОНП длительностью менее 12 недель. Согласно последним статистическим данным острый РНС в РФ переносят около 10 млн человек в год. Как правило, любая ОРВИ протекает с вовлечением в воспалительный процесс ОНП.
Выделяют следующие формы ОРНС:
- Вирусный - продолжительность не более 10 дней
- Пост-вирусный - продолжительность более 10 дней, но менее 12 недель
- Бактериальный - продолжительность более 10 дней
Далее Инга Александровна рассказала слушателям о подходах дифференциальной диагностики вирусного и бактериального ОРНС и определения их степени тяжести.
Согласно EPOS2020 тактика ведения острого РНС может быть осуществлена на нескольких стадиях - самолечение, первая терапевтическая (амбулаторная) линия и вторая/третья линия терапии. При подозрении на бактериальный ОРС (лихорадка >38°C, односторонний процесс, вторая волна симптомов, выраженная боль, увеличение СОЭ/СРБ) стоит сразу обратится к врачу. При наличии 3 и более эпизодов бактериальных ОРС за последний год необходимо обратиться в специализированное учреждение для пересмотра диагноза и/или тактики лечения.
Также в EPOS 2020 сделан акцент на поиске альтернативных и современных лечебных подходах - в частности, фитопрепаратах, обладающих муколитическим и противовоспалительным действием. Эти препараты включены в алгоритм лечения ОРС на уровне самолечения и первой линии терапии у взрослых и детей.
Одним из самых эффективных фитопрепаратов Инга Александровна выделила экстракт клубней цикламена «синуфорте» в виде назального дозированного аэрозоля. Экстракт цикламена способствует рефлекторной гиперсекреции и противоотечному действию, что улучшает эвакуацию секрета из пазух и физиологический дренаж.
В заключении лекции Геннадий Захарович и Инга Александровна ответили на все интересующие вопросы слушателей и сформулировали необходимые рекомендации.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
