ВЕБИНАР
Алгоритм диагностики и терапии боли в нижней части спины
09 сентября 2021
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Отчет
9 сентября 2021 года в 16:00 состоялся вебинар на тему: "Алгоритм диагностики и терапии боли в нижней части спины". На онлайн-трансляции присутствовали 948 врачей.
Дадашева Марина Николаевна – д.м.н., профессор, Академик РАЕН, врач-невролог ГлавУпДК при МИД России (МОНИКИ).
В начале доклада Марина Николаевна напомнила участникам классификацию дорсопатий по МКБ-10 - они находятся в группе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в группе М40-М54.
Боль в нижней части спины (люмбалгия) имеет код М54.5 и является одной из ведущих причин обращения к врачу и нетрудоспособности у лиц различного возраста. Согласно этиологической классификации болей в нижней части спины (БНЧС) выделяют следующие типы:
- Неспецифические скелетно-мышечные боли (встречаются у 85-90% пациентов);
- Специфические (до 10%);
- Радикулопатии (4%).
Марина Николаевна привела алгоритм диагностики для каждого типа БНЧС. Специфические боли требуют исключения в первую очередь - для этого помимо физикального обследования необходимо проводить дополнительные методы диагностики (лабораторные, лучевые (РКТ, МРТ, рентген) и стимуляционную электронейромиографию).
Специфические боли в спине имеют особый генез. Профессор выделила следующие возможные причины их возникновения:
- Первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга или забрюшинного пространства;
- Переломы позвонков;
- Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (ТБС, бруцеллез, эпидуральный абсцесс);
- Неинфекционные воспалительные патологии (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит);
- Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция);
- Острые нарушения спинального кровообращения;
- Отраженные боли при заболеваниях ОМТ (почечная колика, гинекологические патологии).
Участникам вебинара также были представлены симптомы (т.н. «красные флажки»), обнаружение которых может свидетельствовать о системной или жизнеугрожающей патологии:
- Возраст пациента моложе 18 лет или старше 50 лет;
- Серьезное травматическое повреждение;
- Признаки системной воспалительной реакции;
- Онкологическое заболевание в анамнезе;
- Наличие очаговой неврологической симптоматики;
- Признаки психического расстройства (включая злоупотребление психоактивными веществами);
- Признаки интоксикации; лихорадка; структурная деформация позвоночника; неврологические нарушения, указывающие на поражение корешков конского хвоста или спинного мозга.
К неспецифическим болям в спине лектор отнесла болевые симптомы со следующими признаками:
- Нет серьезных этиологических патологий и заболеваний для возникновения боли;
- Отсутствуют специфические признаки вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов (радикулопатия и синдром «конского хвоста») или стеноз спинномозгового канала.
Заключительный блок доклада был посвящен лечению неспецифической боли в спине с позиции доказательной медицины.
Для терапии острой БНЧС рекомендуется использовать НПВС или комбинацию НПВС и миорелаксантов. Также профессор отметила эффективную комбинацию нестероидных противоспалительных средств и витаминов группы B. Среди данных лекарственных препаратов лектор выделила амелотекс (мелоксикам), калмирекс (толперизон+лидокаин) и комплигам B (витамины группы B) и привела слушателям основные схемы их назначения.
В завершении вебинара Марина Николаевна ответила на все вопросы слушателей трансляции.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
