ВЕБИНАР

Алгоритм диагностики и терапии боли в нижней части спины

2021-09-09

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Спонсоры

Отчет

9 сентября 2021 года в 16:00 состоялся вебинар на тему: "Алгоритм диагностики и терапии боли в нижней части спины". На онлайн-трансляции присутствовали 948 врачей.

Дадашева Марина Николаевна – д.м.н.,  профессор, Академик РАЕН, врач-невролог ГлавУпДК при МИД России (МОНИКИ).

В начале доклада Марина Николаевна напомнила участникам классификацию дорсопатий по МКБ-10 - они находятся в группе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в группе М40-М54.

Боль в нижней части спины (люмбалгия) имеет код М54.5 и является одной из ведущих причин обращения к врачу и нетрудоспособности у лиц различного возраста. Согласно этиологической классификации болей в нижней части спины (БНЧС) выделяют следующие типы:

  • Неспецифические скелетно-мышечные боли (встречаются у 85-90% пациентов);
  • Специфические (до 10%);
  • Радикулопатии (4%).

Марина Николаевна привела алгоритм диагностики для каждого типа БНЧС. Специфические боли требуют исключения в первую очередь - для этого помимо физикального обследования необходимо проводить дополнительные методы диагностики (лабораторные, лучевые (РКТ, МРТ, рентген) и стимуляционную электронейромиографию).

Специфические боли в спине имеют особый генез. Профессор выделила следующие возможные причины их возникновения:

  • Первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга или забрюшинного пространства;
  • Переломы позвонков;
  • Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (ТБС, бруцеллез, эпидуральный абсцесс);
  • Неинфекционные воспалительные патологии (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит);
  • Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция);
  • Острые нарушения спинального кровообращения;
  • Отраженные боли при заболеваниях ОМТ (почечная колика, гинекологические патологии).

Участникам вебинара также были представлены симптомы (т.н. «красные флажки»), обнаружение которых может свидетельствовать о системной или жизнеугрожающей патологии:

  • Возраст пациента моложе 18 лет или старше 50 лет;
  • Серьезное травматическое повреждение;
  • Признаки системной воспалительной реакции;
  • Онкологическое заболевание в анамнезе;
  • Наличие очаговой неврологической симптоматики;
  • Признаки психического расстройства (включая злоупотребление психоактивными веществами);
  • Признаки интоксикации; лихорадка; структурная деформация позвоночника; неврологические нарушения, указывающие на поражение корешков конского хвоста или спинного мозга.

К неспецифическим болям в спине лектор отнесла болевые симптомы со следующими признаками:

  • Нет серьезных этиологических патологий и заболеваний для возникновения боли;
  • Отсутствуют специфические признаки вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов (радикулопатия и синдром «конского хвоста») или стеноз спинномозгового канала.

Заключительный блок доклада был посвящен лечению неспецифической боли в спине с позиции доказательной медицины.

Для терапии острой БНЧС рекомендуется использовать НПВС или комбинацию НПВС и миорелаксантов. Также профессор отметила эффективную комбинацию нестероидных противоспалительных средств и витаминов группы B. Среди данных лекарственных препаратов лектор выделила амелотекс (мелоксикам), калмирекс (толперизон+лидокаин) и комплигам B (витамины группы B) и привела слушателям основные схемы их назначения.

В завершении вебинара Марина Николаевна ответила на все вопросы слушателей трансляции.

Видеоархив

Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.