Что такое рецидив и резистентность в терапии нВМД?

19 мая 2021

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Программа

Отчет

19 мая 2021 года состоялся вебинар: Что такое рецидив и резистентность в терапии нВМД? На онлайн-трансляции присутствовало 1 230 врачей.

Научный руководитель:

Нечипоренко Павел Андреевич, к.м.н., ассистент кафедры офтальмологии Первого Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.

Павел Андреевич в начале своего доклада отметил, что анти-VEGF терапия при нВМД нацелена на значимое улучшение зрения. Однако на практике встречаются случаи недостаточного ответа - по данным из различных источников у 24-67% пациентов наблюдается активная экссудация, несмотря на ежемесячные инъекции в течение 2 лет.

Лектор привел актуальные проблемы, связанные с недостаточным ответом при анти-VEGF терапии, также выделив трудность формулировки этого состояния. По мнению спикера, в клинической практике под термином «недостаточный ответ» могут означаться различные состояния, например:

Поздний ответ
Резистентность к анти-VEGF
Рефрактерная нВМД
Персистирующая нВМД
Тахифилаксия
Толерантность
Рецидивирующая нВМД

В рамках решения этой ситуации Павел Андреевич подробно осветил определения каждого этого термина, однако отметил, что это не может решить проблему до конца.

Далее спикер предложил слушателям параметры, на основании которых употребление термина «недостаточный ответ» при терапии, не целесообразно:

После первых 3-5 месяцев лечения
При нерегулярном лечении, неправильно подобранной терапии
При некорректном диагнозе
При неправильной оценке признаков активности заболевания

При необоснованно завышенных ожиданиях от терапии Павел Андреевич привел результаты многочисленных проретроспективных исследований, целью которых было изучение паттернов анатомического и функционального ответа на анти-VEGF терапию. В среднем, 23,5% пациентов имели поздний функциональный ответ на терапию, при этом анатомический ответ был схож между группами.

Следующий крупный блок доклада лектор посвятил подходам рациональной терапии нВМД. Слушателям были представлены клинические индикаторы с наименованием и референсными значениями, согласно которым можно судить о правильной выбранной терапевтической тактике. В состав наименований вошли следующие пункты:

Время до постановки диагноза
Время от постановки диагноза до начала лечения
Временной интервал между инъекциями во время периода загрузочных инъекций
Среднее число инъекций для ранее не получавших лечения пациентов на первом году терапии
Временной интервал между мониторинговым визитом и инъекцией при индивидуализированных режимах лечения

В заключении образовательного мероприятия Павел Андреевич привел дифференциально-диагностические особенности нВМД, характеристики степеней ответа на терапию и ответил на интересующие вопросы слушателей.