Профилактика, патогенез и выбор терапии

Отчет

8 апреля 2025г. в 16:00 состоялась Школа СД для практического врача «Профилактика, патогенез и выбор терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 1 981 врачей.

Научный руководитель:

Зилов Алексей Вадимович – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

Второе мероприятие в 2025 году в рамках проекта «Школа СД для практического врача» было посвящено обновленным рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации (в дополнении к ранее рассмотренным).  Мы обсудили основные рекомендации по профилактике и диагностики СД, выбору сахароснижающей терапии, профилактике и лечению осложнений заболевания.

1. Современные методы контроля гликемии  

Особое внимание было уделено важности непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) как золотому стандарту наблюдения за пациентами. Спикер подчеркнул преимущества этого метода перед традиционной глюкометрией, особенно в случаях нестабильного течения диабета. Были рассмотрены альтернативные маркеры - гликированный альбумин и фруктозамин, которые особенно важны при беременности и в послеоперационном периоде.  

2. Персонализированный подход к терапии  

Одной из центральных тем стало обсуждение стратегии деинтенсификации лечения для пациентов с высоким риском гипогликемий. Эксперт рекомендовал минимизировать использование производных сульфонилмочевины в пользу более безопасных аналогов инсулина и агонистов ГПП-1. Особый акцент был сделан на пожилых пациентах и лицах с когнитивными нарушениями, где важнее избегать гипогликемий, чем строго контролировать уровень глюкозы.  

3. Разбор сложных клинических случаев

На конкретных примерах были продемонстрированы алгоритмы действий при выявлении диабета с атипичным течением. Особый интерес вызвал случай пациентки с выраженной гипергликемией, где потребовалась комбинация нескольких подходов к лечению. Спикер подробно разобрал критерии выбора между различными классами сахароснижающих препаратов.  

В заключительной части мероприятия были рассмотрены вопросы взаимодействия диабета и курения. Лектор привел убедительные данные о том, что курение удваивает риски сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов, и рекомендовал включать программы по отказу от вредной привычки в комплексное ведение больных диабетом.