Ревматические болезни для смежных специалистов: мифы и факты применения НПВП

Отчет

23 апреля 2025 г. в 17:00 состоялся вебинар «Ревматические болезни для смежных специалистов: мифы и факты применения НПВП». На онлайн-трансляции присутствовало 1 227 врачей.

Лектор:

Смитиенко Илья Олегович – к.м.н, заведующий кафедрой ревматологии и системных заболеваний МИПМО.

В начале лекции были рассмотрены обновлённые рекомендации по использованию НПВП. Отмечено, что НПВП не влияют на клинические и лабораторные показатели ревматоидного артрита, но могут применяться на ранних этапах заболевания для купирования боли. Основной базисной терапией при ревматоидном артрите остаётся метотрексат и его комбинации.

Особое внимание было уделено лечению аксиального спондилита. НПВП при этом заболевании остаются первой линией терапии и часто применяются длительно. Подчёркнуто, что диагноз аксиального спондилита нередко ставится с опозданием до 7–8 лет от начала симптомов.

В ходе вебинара обсуждался профиль безопасности различных НПВП, где выделены препараты с наиболее высокой кардиотоксичностью и препараты с более благоприятным профилем.

Лектор подробно остановился на лечении псориатического артрита, подчеркнув его гетерогенность и необходимость комплексного подхода с учётом как кожных, так и суставных проявлений. Было также отмечено, что у 15–20% пациентов суставные проявления могут предшествовать кожным, что требует особой диагностической настороженности.

Отдельный блок лекции был посвящён фибромиалгии и остеоартриту. В случае фибромиалгии НПВП неэффективны, терапия основывается на антидепрессантах и габапентиноидах. При остеоартрите возможно курсовое применение НПВП, но с учётом их хондротоксичности, особенно при длительной терапии. 

В заключение лекции были даны рекомендации по выбору НПВП при высоком риске ЖКТ-кровотечений. Также эксперты ответили на вопросы участников, разобрали сложные клинические случаи и подчеркнули важность дифференцированного подхода к каждому пациенту. Особое внимание было уделено необходимости продолжения образования врачей в этом направлении.