Риск развития рака у пациентов после холецистэктомии (общенациональное исследование Южной Кореи)

Недавно в майском выпуске журнала Gut and Liver были опубликованы результаты общенационального когортного исследования Южной Кореи, в котором определялась вероятность развития злокачественной эпителиальной опухоли (рака) любой локализации после проведения холецистэктомии.

До проведения данного обширного исследования было известно, что холецистэктомия может выступать фактором, который способствует канцерогенезу в тканях поджелудочной железы и толстой кишки. Однако результаты предыдущих клинических испытаний были довольно противоречивы.

Для решения данной проблемы ученые использовали в своем исследовании национальную базу пациентов Южной Кореи. В финальное когортное исследование были отобраны 246590 пациентов с соотношением группа исследования и группа контроля 1:1 - по 123295 участников в каждой группе, соответственно. Основными критериями для включения были:

  1. Возраст участников старше 20 лет;
  2. Пациенты регулярно проходили обширный check-up (как минимум, 1 раз в 2 года);
  3. В исследовании не участвовали пациенты с любым злокачественным новообразованием в анамнезе;
  4. Рак любой локализации регистрировался в исследовании только в том случае, если холецистэктомия была проведена у данного пациента более 1 года назад.

Также авторы оценивали у участников обеих групп следующие факторы - курение, индекс массы тела, показатели артериального давления, липидного профиля и глюкозы в крови.

ИТОГИ:

Средний период наблюдения за пациентами группы исследования и группы контроля составил 4,59±2,44 лет (максимальный срок - 7 лет). Средний возраст пациентов - 52,79±13,21 лет, 54,02% участников были мужчинами.

Было выявлено, что в группе исследования пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением или дислипидемией было значительно больше, чем в группе контроля.

Были получены следующие результаты:

  • В группе контроля рак был зарегистрирован в 7,95 случаях на 1000 человек;
  • В группе исследования - в 9,56 случаях на 1000 человек.

Чаще всего пациенты после холецистэктомии были подвержены развитию следующих типов злокачественных опухолей:

  • Гепатоцелюллярный рак (риск возрастал на 60% в сравнении с контролем);
  • Рак билиарного тракта (на 50%);
  • Рак поджелудочной железы (на 22%);
  • Колоректальный рак (на 11%).

Ученые считают, что в основе полученных результатов лежит процесс нарушения выработки желчи/желчных кислот и их избыточного поступления в просвет кишечника.

Авторы делают вывод, что пациенты после холецистэктомии имеют установленный риск развития злокачественной опухоли печени, желчевыводящих путей и других органов. В течение 5-7 лет пациенты после данной операции должны быть под тщательным наблюдением врачей-клиницистов и регулярно проходить скрининг.

Ссылка на оригинал «Increased Risk of Cancer after Cholecystectomy: A Nationwide Cohort Study in Korea including 123,295 Patients» - https://www.gutnliver.org/journal/view.html?doi=10.5009/gnl210009#n