Влияние пробиотиков на антибиотик-ассоциированную диарею у пожилых лиц (метаанализ)

Недавно в журнале BMC Part of Springer Nature были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, цель которого - изучить эффективность применения пробиотиков у пожилых пациентов при антибиотик-ассоциированной диарее (ААД).

До начала данного испытания было установлено, что пробиотики снижают заболеваемость ААД среди пациентов молодого и зрелого возрастов, однако среди пожилых лиц (>65 лет) результаты клинических исследований были противоречивыми.

Авторы отобрали 8 рандомизированных клинических исследований с 4691 участниками. 630 пациентов имели установленную антибиотик- ассоциированную диарею, а оставшиеся 4061 участников входили в контроль. Во всех исследованиях пациенты подразделялись на 2 группы, в которых в одинаковых режимах получали:

  1. Пробиотики (2335 участников);
  2. Плацебо (2356 участников).

Все пациенты, получавшие пробиотики, различались по дозировке, курсу и времени начала приема после начала использования антибиотиков (АБ).

Основными используемыми пробиотиками были средства, содержащие S. boulardii, L. acidophilus, S. thermophilus и L. bulgaricus. Минимальный срок применения пробиотиков составил 14 дней, максимальный - 12 недель со дня последней дозы антибиотика.

ИТОГИ:

При общем анализе 8 исследований статистически значимой разницы между количеством случаев ААД в группе пробиотиков и контроле обнаружено не было (13,32% vs. 13,54% случаев).

Однако при исключении 2-х исследований, в которых пробиотики назначались спустя более чем двое суток со старта применения антибиотиков, были получены другие результаты. У пожилых пациентов, принимавших пробиотики в течение 48 часов после начала использования АБ, число случаев развития ААД снижалось на 29%.

Также ученые отметили, что профилактическое действие пробиотиков не наблюдалось в случае их использования только во время курса принимаемых антибиотиков.

Авторы делают вывод, что при назначении пожилым пациентам АБ-терапии для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи пробиотики следует принимать в первые 48 часов с момента старта курса АБ.

Ссылка на оригинал «Early use of probiotics might prevent antibiotic- associated diarrhea in elderly (>65 years): a systematic review and meta- analysis»