Наилучший биомаркер для определения прогноза выживаемости у пациентов с раком легких

Недавно в июльском выпуске журнала SCWD были опубликованы результаты клинического исследования, цель которого - выявить наиболее эффективный маркер для определения прогноза общей выживаемости (OS) у пациентов с раком легких.

Перед началом испытания авторы определили наиболее важные факторы, ассоциированные с плохими показателями OS при раке легкого - недоедание и синдром системного воспалительного ответа (SIRS).

В исследование вошли 1772 пациента с установленным раком легкого с мелкоклеточным (МЛР), немелкоклеточным (НМЛР) или неустановленным гистологическим типом. В испытании учитывались 16 различных биомаркеров, которые имеют взаимосвязь с одним из указанных выше факторов - недоеданием или SIRS:

  • Индекс риска питания (NRI);
  • Гериатрический индекс риска питания (GNRI) и его модифицикация (mGNRI);
  • Прогностический нутритивный индекс (PNI);
  • Контролируемый нутритивный статус (CONUT);
  • Глюкозо-лимфоцитарный индекс (GLR);
  • Альбумино-глобулиновый индекс (AGR);
  • C-реактивный белок (CRP) и его отношения с альбумином (CAR) и лимфоцитами (LCR и LCS);
  • Нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (NLR);
  • Тромбоцитарно-лимфоцитарный индекс (PLR);
  • Индекс системного иммунного воспаления (SII);
  • Модифицированная прогностическая шкала Глазго (mGPS);
  • Индекс прогрессирующего рака легкого (ALI).

ИТОГИ:

Средний возраст пациентов составил 60.78 ± 9.46 лет, из них 64% мужчин. У 44.6% пациентов был установлен НМРЛ, у 13.1% - МРЛ, у 42.2% участников гистологический тип рака легкого не был диагностирован. 60.7% пациентов регулярно курили сигареты.

Референсные значения для каждого индекса были подсчитаны при помощи селективных ранговых статистических данных.

Ученые выяснили, что наилучшую взаимосвязь с показателем общей выживаемости при раке легком продемонстрировал индекс прогрессирующего рака легкого (ALI). Он подсчитывается путем умножения индекса массы тела (ИМТ) на значение сывороточного альбумина/индекс NLR.

Низкое значение индекса ALI было связано с увеличением риска летального исхода на 30%. Данный показатель был независим от пола и статуса курения онкологического пациента.

Кроме того, в зависимости от гистологического типа рака легкого, ученые выявили дополнительные результаты:

  • Для пациентов с НМРЛ - наилучшим биомаркером для оценки OS был индекс mGPS;
  • Для участников с МРЛ - наилучшим маркером прогноза выживаемости был индекс GLR.

Авторы делают вывод, что маркером с наилучшим предикторным свойством в отношении общей выживаемости у пациентов с раком легкого любого гистологического типа является индекс ALI.

Ссылка на оригинал «The advanced lung cancer inflammation index is the optimal inflammatory biomarker of overall survival in patients with lung cancer»