Влияние глифлозинов на кардиоваскулярные, почечные и другие системные осложнения при диабетической нефропатии

Недавно в журнале BMC (Cardiovascular diabetology) были опубликованы результаты метаанализа и систематического обзора, цель которого - оценить распространенность сердечно-сосудистых, почечных и других системных осложнений у пациентов с диабетической нефропатией (ДН) на фоне приема глифлозинов или ингибиторов SGLT2 (натрий-глюкозных ко-транспортеров 2).

К вышеуказанным осложнениям относились:

  1. MACE (значительные нежелательные сердечно-сосудистые события):
  • Инфаркт миокарда без летального исхода
  • Инсульт без летального исхода
  • Любая сердечно-сосудистая катастрофа с летальным исходом
  1. Комбинация следующих почечных осложнений:
  • Ухудшение фильтрационной функции почек
  • Терминальная болезнь почек
  • Летальный исход, связанный с нефрогенной/кардиоваскулярной причиной
  1. Госпитализация по поводу сердечной недостаточности
  2. Другие системные события:
  • Диабетический кетоацидоз
  • Гиперкалиемия
  • Острое почечное повреждение
  • Гиповолемия
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Грибковая инфекция
  • Перелом костей
  • Ампутация конечностей на фоне критической ишемии

Всего в метаанализ вошли 26106 пациентов с ДН из 8 крупномасштабных клинических исследований.

ИТОГИ:

Средний возраст пациентов составил 65,2 лет (>50% мужчины), средний срок наблюдения - 2,5 года.

Было установлено, что глифлозины связаны со снижением риска развития следующих осложнений и событий:

  1. MACE - применение иSGLT2 снижало вероятность развития значительных ССС-осложнений на 17%, из них:
  • Инфарктов миокарда - на 22%
  • Инсультов - на 24%
  • Летальных исходов на фоне кардиоваскулярной катастрофы - на 16%
  1. Комбинированных почечных осложнений - на 34%;
  2. Госпитализаций по поводу сердечной недостаточности - на 38%;
  3. Летальных исходов по любым причинам - на 14%.

Аналогичные результаты наблюдались и у пациентов со сниженной фильтрационной функцией почек - СКФ < 60 мл/мин/1,73м2.

При этом применение ингибиторов SGLT2 было связано с увеличением риска возникновения грибковой инфекции, диабетического кетоацидоза и гиповолемии.

Авторы делают вывод, что глифлозины ассоциированы со снижением риска развития важных системных осложнений и летального исхода у пациентов с диабетической нефропатией. Они намерены продолжить исследование на более многочисленных когортах.

Ссылка на оригинал «Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular, kidney, and safety outcomes among patients with diabetic kidney disease: a meta-analysis» - https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01476-x