Влияние глифлозинов на кардиоваскулярные, почечные и другие системные осложнения при диабетической нефропатии
Недавно в журнале BMC (Cardiovascular diabetology) были опубликованы результаты метаанализа и систематического обзора, цель которого - оценить распространенность сердечно-сосудистых, почечных и других системных осложнений у пациентов с диабетической нефропатией (ДН) на фоне приема глифлозинов или ингибиторов SGLT2 (натрий-глюкозных ко-транспортеров 2).
К вышеуказанным осложнениям относились:
- MACE (значительные нежелательные сердечно-сосудистые события):
- Инфаркт миокарда без летального исхода
- Инсульт без летального исхода
- Любая сердечно-сосудистая катастрофа с летальным исходом
- Комбинация следующих почечных осложнений:
- Ухудшение фильтрационной функции почек
- Терминальная болезнь почек
- Летальный исход, связанный с нефрогенной/кардиоваскулярной причиной
- Госпитализация по поводу сердечной недостаточности
- Другие системные события:
- Диабетический кетоацидоз
- Гиперкалиемия
- Острое почечное повреждение
- Гиповолемия
- Инфекции мочевыводящих путей
- Грибковая инфекция
- Перелом костей
- Ампутация конечностей на фоне критической ишемии
Всего в метаанализ вошли 26106 пациентов с ДН из 8 крупномасштабных клинических исследований.
ИТОГИ:
Средний возраст пациентов составил 65,2 лет (>50% мужчины), средний срок наблюдения - 2,5 года.
Было установлено, что глифлозины связаны со снижением риска развития следующих осложнений и событий:
- MACE - применение иSGLT2 снижало вероятность развития значительных ССС-осложнений на 17%, из них:
- Инфарктов миокарда - на 22%
- Инсультов - на 24%
- Летальных исходов на фоне кардиоваскулярной катастрофы - на 16%
- Комбинированных почечных осложнений - на 34%;
- Госпитализаций по поводу сердечной недостаточности - на 38%;
- Летальных исходов по любым причинам - на 14%.
Аналогичные результаты наблюдались и у пациентов со сниженной фильтрационной функцией почек - СКФ < 60 мл/мин/1,73м2.
При этом применение ингибиторов SGLT2 было связано с увеличением риска возникновения грибковой инфекции, диабетического кетоацидоза и гиповолемии.
Авторы делают вывод, что глифлозины ассоциированы со снижением риска развития важных системных осложнений и летального исхода у пациентов с диабетической нефропатией. Они намерены продолжить исследование на более многочисленных когортах.
Ссылка на оригинал «Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular, kidney, and safety outcomes among patients with diabetic kidney disease: a meta-analysis» - https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01476-x
