Риск развития гестационного сахарного диабета у женщин с психическими расстройствами

В майском выпуске журнала Elsevier были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, цель которого - оценить потенциальное влияние психических расстройств у беременных женщин на развитие гестационного сахарного диабета (ГСД).

До начала исследования было известно, что ГСД является установленным фактором риска развития психических расстройств у беременных женщин в перинатальном периоде. Однако степень влияния психических расстройств на появление гестационного диабета не была изучена.

Для систематического обзора и метаанализа авторы отобрали 22 обсервационных клинических исследования, преимущественно с ретроспективным анализом. В метаанализ вошли более 700 тыс. здоровых беременных женщин и женщин с установленными расстройствами настроения, пищевого поведения, тревогой и различными психопатическими расстройствами (психозами).

ИТОГИ:

  1. В сравнении с группой контроля:
  • Риск ГСД у беременных женщин с шизофрений был выше на 244% (в 2,44 раза);
  • У беременных женщин с нервной анорексией риск развития гестационного диабета, в среднем, был ниже на 36%.
  1. К основным потенциальным механизмам влияния психотических расстройств на развитие ГСД ученые отнесли:
    1. Главная потенциальная причина:
  • Выработка контринсулярных гормонов (кортизола и других) на фоне стресса и других проявлений психоза способствует увеличению резистентности к инсулину;
  • Также резистентность к инсулину может усиливать прием различных психотропных препаратов (антипсихотиков, нормотимиков и других);
    1. Вторичные потенциальные причины:
  • Ученые не исключают важность влияния избыточного веса/ожирения, курения и гиподинамии (данные факторы часто присутствуют в образе жизни и обычных пациентов с шизофренией);
  • Важное влияние высокого индекса массы тела (ИМТ) было продемонстрировано в предыдущих исследованиях. Было выявлено, что

 

снижение ИМТ в период прегравидарной подготовки может смягчать течение депрессивного расстройства во время беременности.

Авторы делают вывод, что пациентки с установленным психическим расстройством имеют незначительный риск развития ГСД. Однако женщины с психотическим расстройством (психозом) входят в крайне уязвимую группу по вероятности появления гестационного диабета. За данными пациентками следует установить тщательный контроль уже с периода прегравидарной подготовки.

Ссылка на оригинал «Systematic review and meta-analysis of risk of gestational diabetes in women with preconception mental disorders» - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022395622001376?via%3Dihub#bib11