COVID-19 и поражение сердечно-сосудистой системы. Обзор клинических исследований

В февральском выпуске журнала Current Problems in Cardiology (Elvesier) был опубликован обзор актуальных научных статей о поражении ССС на фоне течения новой коронавирусной инфекции.

В нем были разобраны основные эпидемиологические аспекты, а также наиболее часто встречающиеся клинические формы сердечно-сосудистых патологий, ассоциированных с COVID-19.

Приводим наиболее прикладные эпидемиологические данные:

  • 20-36% пациентов с COVID-19 страдают тяжелым повреждением миокарда;
  • У 6-17% больных наблюдаются аритмии (наиболее часто у пациентов, госпитализированных в ОРИТ);
  • У пациентов кардиологического профиля средний показатель смертности (на фоне COVID-инфекции) составляет 10,5%.

Коротко разберем основные клинические формы ССЗ, которые встречаются наиболее часто у пациентов с COVID-19:

  1. Миокардит
  • Предположительно 7% смертей связаны с инфицированием миокарда;
  • Вероятный патогенез - прямое повреждение клеток + действие цитотоксических Т-лимфоцитов на фоне «цитокинового шторма»;
  • СOVID-ассоциированный миокардит может имитировать ОКС c подъемом сегмента ST.
  1. Аритмии
  • Наиболее часто встречается тахикардия (в т.ч. бессимптомная), реже - брадикардия;
  • Потенциальными причинами аритмий являются гипокалиемия и использование ЛС, удлиняющих интервал QT.
  1. Сердечная недостаточность:
  • Данных о распространенности систолической СН на фоне COVID-19 пока не достаточно;
  • У многих пациентов на фоне сепсиса/дилатации ЛЖ/нарушении систолической функции ЛЖ развивается обратимая кардиомиопатия;
  • COVID-19 может вызывать декомпенсацию исходной СН, что способствует появлению комбинированного шока.
  1. ОНМК:
  • Корреляция инсульта с COVID-19 обусловлена 2,5-кратным ростом заболеваемости ОНМК;
  • Одним из главных факторов развития ишемического инсульта является повышенная продукция антифосфолипидных антител.

В завершении обзора авторы подтвердили актуальные положения о приеме иАПФ и БРА - пациентам с артериальной гипертензией следует принимать данные гипотензивные ЛС в обычно режиме.

Ссылка на оригинал «The Cardiac Effects of COVID-19: Review of articles» - www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8438797/#