Сравнение диагностической точности ОТ-ПЦР и КТ легких у пациентов с подозрением на COVID-19

 

Недавно в журнале British Institute of Radiology были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, цель которых - сравнение диагностической достоверности основных методов определения COVID-19 - компьютерная томография легких и ПЦР-тест с обратной транскрипцией.

Для этого за период декабрь 2019 - май 2020 были изучены базы исследований PubMed, EMBASE и EMCAR. В общей сложности авторы отобрали 11 испытаний с 1834 участниками. У всех для постановки диагноза использовались оба вышеуказанных метода. Средний возраст пациентов составлял 33-52 года.

В метаанализ вошли и те пациенты, у которых тест ОТ-ПЦР проводился несколько раз (в начале заболевания и, как правило, спустя 5-7 дней). Для
каждого метода были разработаны диаграммы с оценкой чувствительности и специфичности с рассчитанным 95% доверительным интервалом.

Итоги:

Чувствительность КТ легких составила 91%, ОТ-ПЦР - 84%. Специфичность КТ оказалась ниже ПЦР-теста более чем в 3 раза (31% vs. 100%). Томографическая картина пневмонии может иметь различную вирусную этиологию (вирус гриппа, MERS, SARS).

ОТ-ПЦР является золотым (референсным) стандартом в верификации вирусных РНК. Однако в случае с COVID-19 есть много факторов, которые могут дать ложноотрицательные результаты (преаналитика, время с момента начала заболевания и др.) и замедлить начало лечебного процесса.

Результаты КТ в сочетании с ОТ-ПЦР особенно ценны в первые 48 часов с момента начала клинической симптоматики. Авторы систематического обзора рекомендуют использовать как НДКТ (низкодозные), так и стандартные КТ-исследования легких.

Ссылка на исследование - https://www.birpublications.org/doi/epdf/10.1259/bjr.20201039