Влияние физических упражнений на функцию почек и общее физическое состояние больных с ХБП без гемодиалиаза

23 октября на nature.com был опубликован систематический обзор (мета-анализ) рандомизированных клинических испытаний о влиянии физических упражнений на качество жизни больных ХБП без диализа.

Всего было отобрано 848 пациентов из 18 разных исследований. Пациентам предлагалось выполнять физические упражнения в специализированных центрах и в домашних условиях. Основными упражнениями были аэробные (ходьба, легкие пробежки, беговая дорожка, езда на велосипеде) и силовые (упражнения с небольшими грузами до 4,5 кг).

Пациентов поделили на две подгруппы - тренировочную и пациентов со стандартным лечением (условно контрольную, т.к. скрыть от пациентов в какой группе они состоят было невозможно, ввиду особенности испытания).

Основными целями мета-анализа стали определение риска смертности, уровня СКФ и переносимости физической нагрузки. Среднее время наблюдения за пациентами составило 20,5 недель. Основными параметрами, которые исследовались у пациентов были - СКФ (по CKD EPI или MDRD), сывороточный креатинин, пиковое/максимальное потребление кислорода. Однако сам мета- анализ получился довольно неоднородным, так как не во всех исследованиях ученые подсчитывали изменение СКФ или креатинина, а ставили целью, например, измерить мышечную силу нижних конечностей или тест «встань и иди» (TUG - timed up and go)

Итоги:

Было проведено сравнение результатов у пациентов тренировочной группы и пациентов со стандартной терапией без физических нагрузок.

Сферы, где не было доказанного позитивного влияния физических упражнений у больных с ХБП без гемодиализа:

- снижение риска смертности (от всех причин)

- СКФ и уровень сывороточного креатинина

У 11 пациентов были зафиксированы возможные побочные эффекты физических нагрузок в виде гипотензии (6 случаев), боли в суставах (5 случаев) и фибриляции предсердий (1 случай).

Общий результат - заметного положительного эффекта физические нагрузки у пациентов с ХБП без гемодиализа на показатели функции почек не оказали.

Ссылка на исследование - https://www.nature.com/articles/s41598-020-75405-x