Развитие оппортунистических инфекций на фоне течения COVID-19
Недавно в журнале SpringerLink была опубликована обзорная статья об изучении взаимосвязи между COVID-19 и появлением некоторых оппортунистический инфекций. Авторы обобщили результаты множества исследований, в которых были отражены следующие клинические проблемы:
- Риск развития оппортунистических инфекций на фоне иммуносупрессивной терапии (кортикостероиды, моноклональные антитела) при COVID-19;
- Основные типы оппортунистических инфекций, ассоциированных с
COVID-19;
- Раннее выявление и дифференциальная диагностика оппортунистических инфекций у пациентов с COVID-19.
На основании изученных рандомизированных, двойных слепых, плацебо- контролируемых исследований и метаанализов, авторы статьи определили, что применение следующих ЛС может приводить к нижеуказанным оппортунистическим инфекциям:
- Глюкокортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон)
- COVID-19 ассоциированный аспергиллез (особенно у пациентов с тяжелым течением COVID-19, которым необходима ИВЛ);
- Кандидоз;
- Цитомегаловирусная инфекция (реактивация латентной инфекции);
- Герпесвирусная инфекция (реактивация латентной инфекции);
- Мукормикоз;
- Криптококкоз;
- Пневмоцистная пневмония (преимущественно P. jirovecii);
- Острый гистоплазмоз;
- Кокцидиомикоз;
- Стронгилоидоз.
- Тоцилизумаб (моноклональное антитело, антагонист рецепторов ИЛ-6)
- Аспергиллез;
- Криптококкоз;
- Пневмоцистная пневмония (преимущественно P. jirovecii);
- Цитомегаловирусная инфекция (реактивация латентной инфекции);
- Герпесвирусная инфекция (реактивация латентной инфекции);
- Стронгилоидоз.
Использование других иммунодепрессантов (барицитиниб, инфликсимаб, канакинумаб) также повышает риск появления оппортунистических инфекций, однако подобных случаев на фоне использования данных ЛС пока не зарегистрировано.
В рамках дифференциальной диагностики оппортунистической инфекции и COVID-19 авторы особо отмечают течение пневмоцистной пневмонии.
Ввиду некоторых сходств в клинической симптоматике, в ряде ситуаций эта инфекция может быть ошибочно диагностирована как COVID-19.
В заключении статьи авторы делают вывод о том, что развитие оппортунистических инфекций наиболее вероятно у следующих пациентов с COVID-19:
- получающих иммуносупрессивную терапию;
- поступающих в ОРИТ;
- подключенных к инвазивной ИВЛ.
Ссылка на оригинал «COVID-19-associated opportunistic infections: a snapshot on the current reports» - https://link.springer.com/article/10.1007/s10238-021-00751-7#Sec23
