Развитие оппортунистических инфекций на фоне течения  COVID-19

Недавно в журнале SpringerLink была опубликована обзорная статья об изучении взаимосвязи между COVID-19 и появлением некоторых оппортунистический инфекций. Авторы обобщили результаты множества исследований, в которых были отражены следующие клинические проблемы:

  1. Риск развития оппортунистических инфекций на фоне иммуносупрессивной терапии (кортикостероиды, моноклональные антитела) при COVID-19;
  2. Основные типы оппортунистических инфекций, ассоциированных с

COVID-19;

  1. Раннее выявление и дифференциальная диагностика оппортунистических инфекций у пациентов с COVID-19.

На основании изученных рандомизированных, двойных слепых, плацебо- контролируемых исследований и метаанализов, авторы статьи определили, что применение следующих ЛС может приводить к нижеуказанным оппортунистическим инфекциям:

  1. Глюкокортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон)
  • COVID-19 ассоциированный аспергиллез (особенно у пациентов с тяжелым течением COVID-19, которым необходима ИВЛ);
  • Кандидоз;
  • Цитомегаловирусная инфекция (реактивация латентной инфекции);
  • Герпесвирусная инфекция (реактивация латентной инфекции);
  • Мукормикоз;
  • Криптококкоз;
  • Пневмоцистная пневмония (преимущественно P. jirovecii);
  • Острый гистоплазмоз;
  • Кокцидиомикоз;
  • Стронгилоидоз.
  1. Тоцилизумаб (моноклональное антитело, антагонист рецепторов ИЛ-6)
  • Аспергиллез;
  • Криптококкоз;
  • Пневмоцистная пневмония (преимущественно P. jirovecii);
  • Цитомегаловирусная инфекция (реактивация латентной инфекции);
  • Герпесвирусная инфекция (реактивация латентной инфекции);
  • Стронгилоидоз.

Использование других иммунодепрессантов (барицитиниб, инфликсимаб, канакинумаб) также повышает риск появления оппортунистических инфекций, однако подобных случаев на фоне использования данных ЛС пока не зарегистрировано.

В рамках дифференциальной диагностики оппортунистической инфекции и COVID-19 авторы особо отмечают течение пневмоцистной пневмонии.

Ввиду некоторых сходств в клинической симптоматике, в ряде ситуаций эта инфекция может быть ошибочно диагностирована как COVID-19.

В заключении статьи авторы делают вывод о том, что развитие оппортунистических инфекций наиболее вероятно у следующих пациентов с COVID-19:

  1. получающих иммуносупрессивную терапию;
  2. поступающих в ОРИТ;
  3. подключенных к инвазивной ИВЛ.

Ссылка на оригинал «COVID-19-associated opportunistic infections: a snapshot on the current reports» - https://link.springer.com/article/10.1007/s10238-021-00751-7#Sec23