Влияние коморбидных заболеваний лёгких на тяжесть течения COVID-19

 

В июньском выпуске журнала Wiley Online Library были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа по изучению влияния сопутствующих (коморбидных) патологий лёгких на течение инфекции COVID-19.

В рамках исследования авторы подробно изучали вопрос - способствуют ли отягощению COVID-19 следующие коморбидные заболевания:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Бронхиальная астма (БА)
  • Другие хронические респираторные заболевания (ХРЗ) (интерстициальные пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, респираторная форма муковисцидоза и др.)

Для этого авторы изучили базы исследований PubMed, Google Scholar, Cochrane Library и Scopus с момента начала пандемии до 20 октября 2020 года. В общей сложности было отобрано 53 исследования с 658073 пациентами из разных стран (Испания, США, Китай, Италия, Великобритания, Бразилия, Кувейт).

Из 53 исследований связь между COVID-19 и ХОБЛ оценивали в 44, БА - в 18, другими ХРЗ - в 14 испытаниях, соответственно.

У всех участников данного метааанализа производилась оценка следующих показателей:

  • Распространенность каждой коморбидной нозологии среди всех пациентов
  • Степень тяжести инфекции COVID-19 на фоне коморбидного заболевания

Итоги:

Были изучены данные о распространенности коморбидных заболеваний среди всех пациентов исследования. Авторы сравнили их между двумя группами пациентов:

  1. Пациенты с тяжелым течением COVID-19
  2. Пациенты с лёгким и среднетяжелым течением инфекции

Распространенность коморбидных заболеваний среди обеих групп пациентов составила:

ХОБЛ - 5,2% vs. 1,4% (I vs II)

Бронхиальная астма - 2,3% vs. 2,2% (I vs II)

Другие ХРЗ - 8,6% vs. 5,7% (I vs II)

Авторы систематического обзора и метаанализа делают вывод, что коморбидные заболевания в виде ХОБЛ и других ХРЗ (особенно интерстициальных) способствуют протеканию COVID-инфекции в более тяжелой форме.

Наличие БА в качестве сопутствующей патологии у пациентов с COVID-19, как правило, не приводит к отягощению течения инфекции. Предположительно, это связано с различным патогенезом обеих нозологий и разными типами цитокинов, включенных в воспалительный процесс.

Авторы намерены продолжить исследование и более детально оценить взаимосвязь между степенью тяжести протекающей ХОБЛ и течением COVID-19.

Ссылка на исследование - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/resp.14049