Использование амлодипина у пациентов с инфарктом миокарда или инсультом. Систематический обзор и метаанализ

Недавно в журнале SpringerLink были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в котором оценивалась эффективность использования амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), осложненной инфарктом миокарда (ИМ) или ишемическим инсультом (ИИ).

Уникальность данного обзора заключается в том, это одно из первых исследований, в котором действие амлодипина оценивается не изолированно при АГ, а с учетом гипертензии и одного из её осложнений – ИМ или ИИ.

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов/Европейского общества по артериальной гипертензии (ESC- ESH, 2018 г.) антигипертензивные препараты – ингибиторы АПФ, БРА, диуретики, блокаторы кальциевых каналов – используются в качестве первой линии для лечения АГ и её осложнений в форме монотерапии или в комбинации.

Авторы включили в метаанализ 13 клинических рандомизированных исследований (РКИ), которые проводились на протяжении 20 лет (2000- 2020 гг.) с общим количеством участников > 50000 человек. В одиннадцати испытаниях все пациенты имели эссенциальную АГ и одно из осложнений – инфаркт миокарда или ишемический инсульт. В двух РКИ больные имели артериальную гипертензию и высокий кардиоваскулярный риск.

В ходе всех исследований оценивалось влияние амлодипина на риск развития или рецидива ИМ/ИИ по сравнению с другими антигипертензивными средствами и/или плацебо.

ИТОГИ:

10 из 13 клинических исследований доказали преимущество амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и ИМ/ИИ перед плацебо и другими гипотензивными ЛС - эналаприлом, перендоприлом, атенололом, валсартаном, ирбесартаном.

Было установлено, что амлодипин эффективен при профилактике рецидивов ИИ/ИМ, а также снижает вероятность возникновения ИИ/ИМ у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском.

Авторы метаанализа также отметили следующие критерии амлодипина, которые были выявлены в некоторых РКИ:

• Более выраженное снижение систолического АД по сравнению с другими антигипертензивными препаратами;
• Поддержание оптимального АД на протяжении 24 часов и более (т.н. СМАД)