Стресс и бессонница в практике врача

Отчет

17 марта 2025 г. в 15:00 состоялся вебинар на тему: «Стресс и бессонница в практике врача». На онлайн-трансляции присутствовало 3 018 врачей.

Научный руководитель:

Бузунов Роман Вячеславович — доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины и терапии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Руководитель Центра медицины сна Клиники реабилитации в Хамовниках, Заслуженный врач РФ.

В ходе вебинара было отмечено, что современные врачи сталкиваются с существенными сложностями при лечении нарушений сна. Основная проблема заключается в недостаточном освещении вопросов сомнологии в программе медицинского образования. Как следствие, многие специалисты не обладают необходимыми знаниями для эффективной помощи пациентам с бессонницей. Особое внимание было уделено тому, что в 90% случаев бессонница связана со стрессовыми факторами, а хронические формы (продолжительностью более 3 месяцев) встречаются у 60% пациентов и значительно ухудшают качество их жизни.

Патогенетические механизмы

На вебинаре подробно разбирались механизмы развития бессонницы. Было подчёркнуто значение условно-рефлекторного компонента, когда постель начинает ассоциироваться у пациента не со сном, а с бессонницей. Также обсуждался феномен "катастрофизации" - склонности пациентов преувеличивать последствия недосыпа, что только усугубляет проблему. Особое внимание уделили порочному кругу "стресс → бессонница → усиление стресса", который лежит в основе хронизации процесса.

Современные подходы к терапии

В качестве золотого стандарта лечения была представлена когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Было отмечено, что гигиена сна является обязательным компонентом любой терапии, а в случаях острой бессонницы возможно кратковременное применение мелатонина (особенно при смене часовых поясов) или доксиламина.

Фармакологические аспекты

При обсуждении медикаментозной терапии особое внимание было уделено рискам бесконтрольного применения фенобарбитала и длительного использования бензодиазепинов. Для хронических форм рекомендована комбинация КПТ с растительными препаратами и коррекцией дефицита магния и витаминов группы B. Были рассмотрены различные клинические ситуации, включая бессонницу у медицинских работников (с акцентом на профилактику выгорания), нарушения сна при беременности (с ограниченным выбором препаратов).

Практические рекомендации

В заключительной части вебинара участникам были даны конкретные практические рекомендации. Подчёркивалась важность обязательного опроса пациентов о качестве сна, необходимости дифференциации острой и хронической бессонницы, а также важности направления сложных случаев к специалистам-сомнологам.