Лимфоаденотонзиллярная патология в возрастном аспекте

В начале доклада Константин Константинович привела слушателям основные актуальные эпидемиологические данные по распространенности ЛОР-патологий среди детского населения - заболеваемость детей 0-14 лет с 2001 года выросла на 35,6%. Особый акцент был сделан на гипертрофии аденоидов (ГА) и гипертрофии небных миндалин (ГНБ) и их воспалении, т.н. аденоидите. Классификация гипертрофии аденоидов подразделяется по степеням:

1. степень - ткань глоточной миндалины прикрывает не более 1/3 верхней части сошника;
2. степень - ткань глоточной миндалины прикрывает от 1/3 до 2/3 сошника; III степень - ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 сошника.

Лектор напомнил, что обструкция носоглотки обладает следующими клиническими значениями:

• Существенное снижение качества жизни пациента;
• Ограничение поступление лекарств в носовую полость;
• Способствование дыханию через рот и усилению влияния аллергенов, поллютантов на нижние дыхательные пути.

Следующий блок доклада был посвящен оперативному лечению гипертрофии миндалин. Лектор разобрал показания к аденотомии и обозначил ключевые задачи хирургии носоглотки:

1. Восстановление носового дыхания;
2. Восстановление проходимости слуховых труб;
3. Восстановление мукоцилиарного клиренса из полости носа и пазух;
4. Элиминация очага инфекции в носоглотке.

Далее лектор перешёл к другим нозологиям, которые часто сопровождаются при ГА и ГНБ - ринитам и риносинуситам. Были разобраны вопросы патогенеза риносинусита и риногенных осложнений. Основными осложнениями являются:

• местные (околоносовые - периостит стенки пазухи, субпериостальный абсцесс стенки пазухи);
• орбитальные (негнойные и гнойные);
• остеомиелит верхней челюсти (чаще у детей младшей возрастной группы);
• отек мозга;
• риногенный менингит.