РЕГИОНАЛЬНАЯ ШКОЛА РНМОТ
XXVII Региональная школа практикующего врача
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Дополнительные специальности
Смежные специальности. Материал будет полезен, если вас интересуют эти направления.
Научные руководители
Баранов Константин Константинович
Распопина Наталья Автандиловна
к.м.н., заведующий оториноларингологическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России, доцент кафедры оториноларингологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), автор более 70 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации) и 2-х патентов РФ на изобретение.
Отчёт
3 сентября 2022 г. в 10:00 состоялась XXVII Региональная школа практикующего врача на тему: «Влияние гастроэзофагеального рефлюкса на дыхательные пути у детей и взрослых». На онлайн-трансляции присутствовали 1 860 врачей.
Научный руководитель:
Баранов Константин Константинович – к.м.н., заведующий оториноларингологическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ассистент кафедры оториноларингологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; автор более 50 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации) и 2-х патентов РФ на изобретение.
Лектор:
Распопина Наталья Автандиловна – д.м.н. профессор кафедры терапии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, член Европейского респираторного общества.
В начале доклада Константин Константинович напомнил слушателям термин гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и основной ключевой фактор патогенеза заболевания - регулярная и патологически высокая частота и/или длительность эпизода забросов содержимого желудка в пищевод. Далее лектор с позиции врача-оториноларинголога разобрал один из ассоциированных с ГЭРБ аспектов - ларингофарингеальный рефлюкс - ретроградное попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Основными симптомами этого рефлюкса являются:
- Дисфония или охриплость;
- Кашель;
- Ощущение кома в горле;
- Дискомфорт и ощущение слизи в горле;
- Дисфагия.
Далее спикер подробно остановился на вопросе патогенеза и диагностики внепищеводных проявлений ГЭРБ. В частности, патогенез риносинусита на фоне ГЭРБ не имеет однозначной теории и подразделяется на 2 возможных механизма - непосредственное и/или рефлекторное (вазовагальное) раздражения слизистой оболочки, которые приводят к бронхоконстрикции и кашлю, на фоне которых заброс содержимого желудка может осуществлять в полость носа и околоносовые пазухи. Также ГЭРБ ассоциирован с нарушением мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки носовой полости, что также может рассматриваться в качестве триггера воспалительного процесса в ОНП.
Далее лектор привел актуальные эпидемиологические данные по распространенности ЛОР-патологий среди детского и взрослого населения, а также детально разобрал ключевые диагностические и терапевтические особенности основных заболеваний уха, горла и носа.
Заседание продолжила Наталья Автандиловна - в начале своего доклада профессор привела клинический пример пациента с ГЭРБ с клинической картиной схожей с бронхиальной астмой (БА). Было отмечено, что сочетание БА и ГЭРБ наблюдается у 34-89% пациентов, при этом в 1/4 случаев рефлюкс клинически не проявляется.
Особенностью сочетанного течения ГЭРБ и бронхиальной астмы является преобладание в клинике легочной симптоматики над симптомами со стороны пищевода. При этом, в ряде случаев пациенты замечают, что усиление проявлений симптомов со стороны ЖКТ предшествует обострению астмы.
Патогенез легочных заболеваний (в т.ч. БА) на фоне ГЭРБ обусловлен двумя механизмами:
- Развитие бронхоспазма в результате заброса желудочного содержимого в дыхательные пути;
- Индуцирование приступа удушья в результате стимуляции рецепторов n.vagus дистальной части пищевода.
В заключительных блоках доклада Наталья Автандиловна привела основные методы диагностики сочетанного течения ГЭРБ и респираторных заболеваний, а также актуальные рекомендации по лечению данных патологических состояний.
В завершении вебинара эксперты ответили на все интересующие слушателей вопросы.