ВЕБИНАР
Международный опыт применения стероидов в первой линии лечения ДМО
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Научные руководители
Будзинская Мария Викторовна
Член правления Общероссийской общественной организации «Общество офтальмологов России». Эксперт Российской Академии Наук. Член редакционной коллегии журнала «Вестник Офтальмологии». Член европейского общества ретинальных специалистов (euretina membership certificate), Член ученого и диссертационного советов ФГБНУ НИИ Глазных болезней. Член диссертационных советов Федерального государственного автономного учреждения национальный медицинский исследовательский центр межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургии глаза» имени академика С.Н. Федорова, Министерства Здравоохранения Российской Федерации и ФГБОУ дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
Отчёт
18 октября 2022 года с 17:00 до 18:00 состоялся вебинар: «Международный опыт применения стероидов в первой линии лечения ДМО». На онлайн-трансляции присутствовали 1 145 врачей.
Научный руководитель:
Будзинская Мария Викторовна – д.м.н., заместитель директора по научной работе, заведующая отделом патологии сетчатки и зрительного нерва ФГБНУ НИИГБ. Эксперт РАН.
В начале лекции Мария Викторовна напомнила слушателям систему кровоснабжения сетчатки, которая состоит из центральной артерии и вены сетчатки, а также задних ресничных артерий и отводящих вен. При этом внутренний и наружный слои сетчатки получают кровь из разных артерий.
Следующий блок доклада был посвящен диабетическому макулярному отеку (ДМО). Согласно ОКТ-картине он классифицируется на следующие подтипы:
- Кистовидный макулярный отек;
- Диффузный (губчатый) макулярный отек;
- Серозная отслойка нейроэпителия.
Биомаркеры воспаления на ОКТ встречаются практически у всех пациентов с ДМО. Они подразделяются на достоверные и косвенные:
- Центральная толщина сетчатки (Т);
- Интраретинальные кисты (С);
- Дезорганизация внутренних слоев (DRIL - D);
- Гиперрефлективные очажки (HRS - H);
- Субретинальная жидкость (SND - F);
- Зона эллипсоида (IS/OS - EZ);
- Состояние наружной пограничной мембраны (ELM E);
- Витреоретинальные изменения (V).
Следующий крупный блок доклада был посвящен разбору ряда ретроспективных исследований по выявлению предикторов эффективности импланта с дексаметазоном в качестве первой линии терапии у пациентов с ДМО (1 исследование), изучению эффективности импланта с дексаметазоном при резистентности к анти-VEGF терапии (2 исследование) и определению предикторов эффективности импланта с дексаметазоном при ДМО (3 исследование). Ключевыми выводами данных клинических испытаний являлись:
1) Применение дексаметазона в первой линии терапии ДМО и у пациентов, рефрактерных к анти-VEGF терапии, было ассоциирован функциональным улучшением, т.е. повышением исходной остроты зрения;
2) У пациентов с ДМО имплант с дексаметазоном вызывал ряд следующих структурных изменений:
- Уменьшение ТЦМЗ (толщина макулы в центральной зоне);
- Снижение числа кист, ГРО (гиперрефлективных очажков);
- Снижение ОНЭ (отека нейроэпителия);
- Уменьшение объема субретинальной жидкости.
В завершении образовательного мероприятия Мария Викторовна сформулировала для слушателей необходимые рекомендации и ответила на интересующие вопросы.