ВЕБИНАР
Практические алгоритмы ведения пациентов с когнитивными нарушениями, новый взгляд на подход к терапии
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Дополнительные специальности
Смежные специальности. Материал будет полезен, если вас интересуют эти направления.
Научные руководители
Титова Наталия Владимировна
Отчёт
17 ноября 2022 года в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Практические алгоритмы ведения пациентов с когнитивными нарушениями, новый взгляд на подход к терапии». На вебинаре присутствовали 571 врач.
Научный руководитель:
Титова Наталия Владимировна – к.м.н., невролог, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, старший научный сотрудник отдела сосудистых заболеваний головного мозга РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
В начале вебинара Наталия Владимировна разобрала ассоциацию между когнитивными нарушениями и психоэмоциональным стрессом. Участникам было приведены основные патогенетические особенности, связанные с действием стресса:
- Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
- Увеличение уровня гормонов коры надпочечников - глюкокортикостероидов;
- Негативное воздействие на нейрогенез;
- Структурные изменения в головном мозге.
Лектор привела результаты клинического исследования, согласно которым наиболее выраженные изменения при психоэмоциональном стрессе (длительностью > 1 месяц) наблюдаются в гиппокампе и префронтальной коре головной мозга. Также у данных пациентов отмечалось изолированное снижение внимания. При корректировке результатов было выявлено, что на ранних этапах воздействия хронического стресса будет наблюдаться более выраженное снижение исполнительных функций головного мозга (внимание, обработка и анализ информации), а на более поздних будут превалировать мнестические изменения.
Следующий блок доклада был посвящен разбору взаимосвязи между когнитивными нарушениями и депрессии. Согласно актуальным данным, депрессия приводит к микро- и макроскопическим изменениям в гиппокампе, миндалине и фронтальной коре ГМ, что способствует изменению нейропластичности и последующей хронизации процесса и развитию когнитивного дефицита.
Далее Наталия Владимировна представила основные ассоциативные особенности между нарушениями сна и когнитивными расстройствами. Спикер напомнила участникам о наличии глимфатической системы, которая способствует очищению ГМ от токсичных белковых молекул. Во время фазы медленного сна формируется медленные глимфатические каналы, по которым ликвор омывает паренхиму мозга и очищает её от нейротоксических метаболитов. Таким образом, бессонница (инсомниа) является фактором риска нейродегенеративных заболеваний ввиду следующих факторов:
- На фоне инсомнии повышается продукция бета-амилоида и тау- протеина;
- При бессоннице увеличивается риск появления депрессии, артериальной гипертензии, сахарного диабета и ожирения.
В заключительной части доклада были упомянуты ключевые принципы диагностики и лечения всех форм когнитивных нарушений (легких, умеренных и тяжелых). В завершении лекции Наталия Владимировна сформулировала практические рекомендации и ответила на вопросы аудитории.