Диалог клинического фармаколога и клинициста по вопросам антикоагуляции в период респираторных эпидемий

Далее Андрей Леонидович привел участникам динамику КТ-картины у больных с развившейся ТЭЛА на фоне COVID-19. В среднем, через 44 дня после первичного РКТ ОГК пациентам проводили повторное исследование – у 73% из них наблюдалась резорбция тромба и уменьшение воспалительных явлений. Спикер напомнил, что резорбция тромба на фоне приема апиксабана и других НОАК в эпоху до COVID составляла, в среднем, 70-80%

В целом, среди госпитализированных (не в ОРИТ) пациентов частота венозных   тромбоэмболических   осложнений   составляет   порядка   3%.   У пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции (особенно в ОРИТ) показатели ВТЭО составляют 20-43% (наиболее часто ТГВ и/или ТЭЛА). Высокая частота ВТЭО встречается у данной когорты пациентов несмотря на применение антикоагулянтов. При этом риск ВТЭО после выписки сопоставим с тромбообразованием по поводу других острых воспалительных заболеваний (не COVID-19). У пациентов, проходящих амбулаторное лечение, риск тромбоза близок к популяционному.

Следующий крупный блок доклада был посвящен коморбидным сердечно- сосудистым патологиям на фоне течения COVID-инфекции, в частности, фибрилляции предсердий (ФП). Эксперты привели результаты нескольких крупных международных исследований, согласно которым ФП не является независимым предиктором смертельного исхода COVID-19 – частота возникновения ФП во многих случаях ассоциирована с возрастом пациента. При этом ФП является серьезным фактором неблагоприятного прогноза (особенно вновь возникшая) – согласно данным некоторых исследований, этот тип ФП может увеличивать риск смертельного исхода почти в 2 раза.