Хронические воспалительные заболевания уха, горла, носа и их роль в амбулаторной практике офтальмолога

• Ретроградное движение по слезоотводящим путям;
• Прямой контакт тканей орбиты и пазух (например, при воспалении надкостницы);
• Гематогенный путь;
• Лимфогенный путь;
• Трансневральное распространение патогенов (вирусов).

На примере клинических случаев лектор детально разобрала строение околоносовых пазух (ОНП) и орбиты, уделив особое внимание важности оценки состояния II пары черепных нервов - зрительных нервов. Базовым методом для визуализации состояния ОНП и орбит является рентгеновская компьютерная томография. Благодаря данному лучевому методу диагностики врач может оценить:

• Состояние слизистых оболочек (с возможностью их измерения);
• Пневматизацию всех пазух (включая клиновидную);
• Проходимость всех соустий.

В следующем блоке доклада Галина Мэлсовна разобрала ключевые представители герпесвирусов и наиболее частые локализации поражений, ассоциированных с ними. Слушателям были приведены актуальные данные патологоанатомической диагностики обнаружения вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов, вирусов Эпштейн-Барр и вирусов Варицелла–Зостер на слизистых оболочках носа/ОНП/ротовой полости; в черепных нервах; нервных ганглиях; слюнных железах; миндалинах и тканях языка.

Лектор детально остановилась на возникающем дисбиозе у пациентов с хроническими инфекционными заболеваниями ЛОР-органов. Так, например, у пациентов с затяжным офтальмогерпесом наблюдается следующая структура микрофлоры:

• Staphylococcus aureus (35%);
• Staphylococcus epidermidis/ saprophiticus (23%);