Патология детей разного возраста

16 мая 2023 г. в 15:00 состоялся Практикум педиатра: «Патология детей разного возраста». На онлайн-трансляции присутствовал 1041 врач.

Научный руководитель:

Захарова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, Заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России, Почетный профессор ФГАУ «НМИЦ Здоровья Детей» Минздрава России.

Лектор:

Бережная Ирина Владимировна – к.м.н., доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России.

В начале образовательного мероприятия Ирина Николаевна и Ирина Владимировна Бережная напомнили участникам ключевые исторические вехи развития термометрии. Были представлены основные способы проведения термометрии для детей различных возрастных групп:

1. Дети младше 4 недель (аксиллярная термометрия, только электронный градусник);
2. Дети с 4-х недель до 5 лет:
   • Электронная термометрия в аксиллярной области;
   • Химическая термометрия в аксиллярной области (ненадежный метод);
   • Инфракрасная термометрия в ухе.
3. Детям до 5 лет в рутинной практике не рекомендуется проводить ректальную или оральную термометрию.

В следующем блоке профессор привела определение термина «лихорадка» - типовое изменение терморегуляции высших гомойотермных животных и человека на воздействие пирогенных раздражителей, выражающееся перестройкой терморегуляторного гомеостаза организма на повышение более высокого уровня теплосодержания и температуры тела. Также было отмечено, что гипертермия - это другой типовой патологический процесс, характеризующийся нарушением теплового баланса и повышением теплосодержания организма. Основными отличиями гипертермии и лихорадки являются:

1. Точка центра терморегуляции (при лихорадка смещена, при гипертермии - нет);
2. Лихорадка может длиться долго, гипертермия имеет краткосрочный период и может иметь летальный исход;
3. Антипиретики эффективны при лихорадке и не имеют эффекта при гипертермии.

Далее эксперты привели ряд установленных фактов об одном из наиболее распространенных лекарственных средств с антипиретическим действием - аспирин или АСК. Согласно актуальным данным, применение аспирина противопоказано в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Участникам были представлены ключевые клинико-диагностические особенности синдрома Рея - острого состояния, возникающего у детей и подростков (чаще 4-12 лет) на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения АСК-содержащими препаратами и характеризующееся быстро прогрессирующей энцефалопатией и развитием жировой инфильтрации печени.

В заключительной части доклада спикеры разобрали основные показания для назначения жаропонижающих лекарственных средств различных возрастных групп и типов лихорадки («красной», «белой» и неясного генеза). Слушателям были представлены актуальные международные исследования и метаанализы, в которых ученые изучали безопасность и эффективность применения ацетомифена (парацетамола) и ибупрофена в рамках уменьшения температуры и болевого синдрома у детей до 2 лет и 2-8 лет, соответственно.

В завершении лекции эксперты продемонстрировали участникам основные алгоритмы лечения различных типов лихорадки с указанием наиболее эффективных комбинаций лекарственных средств и ответили на все интересующие вопросы аудитории.