Цикл «Парадигма коморбидности»

30 ноября 2023 г. в 16:00 состоялась встреча диалог-клуба «Алгоритмы практической неврологии» в рамках цикла «Парадигма коморбидности» на тему «Усталость – болезнь или эмоция?». На онлайн-трансляции присутствовало 827 врачей.

Научный руководитель:

Соловьева Элла Юрьевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии ФДПО, зав. лабораторией биомедицинских исследований в неврологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, врач-невролог высшей категории.

Приглашенный лектор:

Правдюк Наталья Григорьевна – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии имени академика А.И. Нестерова лечебного факультета  РНИМУ им.Н.И.Пирогова, врач-ревматолог высшей категории.

В начале доклада Элла Юрьевна представила слушателям актуальную информацию об астенических расстройствах (АР) и остановилась на дифференциации понятий «усталость» и «астения». Усталость - это физиологическое состояние, которое возникает при адекватной физической/ интеллектуальной нагрузке и полностью проходит после полноценного отдыха. Астения - это общая реакция организма на любое состояние, нарушающее энергетический ресурс. Угроза утраты энергетического потенциала будет приводить к процессу снижения общей активности, включающемуся задолго до реальной потери энергетических ресурсов. К таким угрожающим состояниям могут быть отнесены: метаболические нарушения, инфекционные, соматические заболевания, психофизиологические перегрузки, психические заболевания и другие. Далее спикер привела основные компоненты клинической картины астении:

1. Повышенная утомляемость (физическая и психическая);
2. Гиперстезия с раздражительностью и эмоциональной лабильностью;
3. Нарушения сна;
4. Вегетативные нарушения - головные боли, потливость, сердцебиение, головокружения итд.

В следующем блоке Элла Юрьевна напомнила участникам типы астенических расстройств:

• Первичная (функциональная);
• Вторичная (симптоматическая, органическая);
• Реактивная.

К причинам первичной астении относят конституциональный фактор (развивается с детского возраста, чаще у тревожных людей, с морфаноподобной конституцией, артериальной гипотензией, вестибулопатией, мигренью) и психогенный фактор (неосознанное «не могу» и «не хочу» превращается в осознанное «нет сил»). В развитии реактивной астении выделяют причины:

• Физиологические (беременность, сезонный авитаминоз, монотония);
• Психо-физиологические (синдром эмоционального выгорания);
• Реабилитация после операций, инфекций, травм, ССС-катастроф.

В следующем блоке профессор разобрала стадии и развитие астенических симптомов - гипертоническая стадия, стадия раздражительной слабости и гипостеническая стадия. В завершении доклада Элла Юрьевна разобрала актуальный арсенал медикаментозных и немедикаментозных средств для лечения астенических расстройств и синдрома хронической усталости.

Заседание продолжила Наталья Григорьевна и представила степени тяжести астении (легкая, средняя и тяжелая степени). Далее лектор остановилась на астениях постинфекционного генеза и разобрала скелетно-мышечные симптомы, которые могут быть связаны с инфекционными агентами:

1. Артралгия и/или миалгия (коронавирусы, вирусы гриппа);
2. «Нестойкий артрит» (парвовирус В19, вирус краснухи, вирус гепатита С);
3. Затяжное/хроническое течение артрита (вирус гепатита С, альфавирусы).

В следующих блоках доклада Наталья Григорьевна разобрала ряд соматических (в частности, ревматических) заболеваний, которые могут сопровождаться симптомами астении. В заключении лекции спикер представила принципы лечения астенического расстройства с позиции врача-терапевта. В завершении диалог-клуба эксперты ответили на все вопросы аудитории.