ВЕБИНАР
От патогенетической гетерогенности к унифицированности выбора терапии глаукомного пациента с сочетанной патологией
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Дополнительные специальности
Смежные специальности. Материал будет полезен, если вас интересуют эти направления.
Научные руководители
Антонов Алексей Анатольевич
д.м.н., Ученый секретарь ФГБНУ «НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова», Заведующий отделом глаукомы.
Отчёт
6 декабря 2023 г. в 16:00 состоялся вебинар: «От патогенетической гетерогенности к унифицированности выбора терапии глаукомного пациента с сочетанной патологией». На онлайн-трансляции присутствовало 1 085 врачей.
Научный руководитель:
Антонов Алексей Анатольевич – к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела глаукомы ФГБНУ «НИИ глазных болезней».
В начале лекции Алексей Анатольевич напомнил участникам основные составляющие при выборе терапии глаукомы - непосредственно характеристики заболевания, наличие/отсутствие сопутствующих патологий и комплаенс пациента к лечению. Далее спикер привел результаты масштабного клинического сравнительного исследования с 76673 пациентами, в котором ученые изучали распространенность коморбидных патологий у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ):
- Артериальная гипертензия (встречалась у 50.5% участников);
- Гиперлипидемия (у 30.5%);
- Сахарный диабет (у 30.2%);
- Ревматоидный артрит (у 21.7%);
- Бронхиальная астма (у 7.2%);
- ХОБЛ (у 1.5% пациентов).
Согласно актуальным статистическим данным, 48-65% пациентов с артериальной гипертензией и ПОУГ получают гипотензивную терапию. В среднем, это каждый второй пациент с первичной открытоугольной глаукомой. При этом спикер отметил, что избыточная антигипертензивная терапия может иметь обратный эффект и увеличивать степень тяжести протекаемой глаукомы. Патогенез данного “порочного круга” связан со следующими аспектами:
- Избыточное системное гипотензивное лечение (уровень диастолического давления ниже 90 мм рт.ст.);
- Эпизоды выраженной ночной гипотонии;
- Снижение перфузии ДЗН;
- Прогрессирование глаукомы.
Алексей Анатольевич отметил, что гиполипидемическая терапия у пациентов с ПОУГ и атеросклерозом имеет благоприятный эффект - она уменьшает степень функциональных и структурных поражений, а также снижает вероятность развития ПОУГ.
Следующий блок доклада был посвящен разбору сопутствующих офтальмологических патологий. Наиболее распространенными коморбидными офтальмопатологиями у пациентов с ПОУГ являются:
- Катаракта;
- Хронические заболевания конъюнктивы;
- Возрастная макулярная дистрофия;
- Синдром сухого глаза (ССГ).
Спикер отметил, что ССГ негативно влияет на диагностику и мониторинг заболевания (ухудшает результаты периметрии за счет увеличения ошибок и времени исследования), а также на лечение - создает дополнительный дискомфорт от закапывания капель и является причиной отказа от лечения глаукомы.
В заключительной части лекции были представлены основные подходы к терапии глаукомы в контексте её сочетанного течения с другими офтальмологическими и системными патологиями. Лектор выделил ряд лекарственных средств, которые являются фиксированными комбинациями, а также привел показания для их использования. В завершении доклада Алексей Анатольевич сформулировал необходимые рекомендации и ответил на интересующие вопросы аудитории.