Глаз и герпетическая инфекция

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Видеоархив и отзывы доступны только авторизованным пользователям.Войти

Научные руководители

Клещева Елена Александровна

Чернакова Галина Мэлсовна

Отчёт

6 февраля 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар из Цикла лекций для практикующих врачей «Глаз и воспаление» на тему «Глаз и герпетическая инфекция». На онлайн-трансляции присутствовало 1 868 врачей.

Модератор-научный руководитель:

Клещева Елена Александровна – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО Российской Медицинской Академии непрерывного профессионального образования Минздрава РФ.

Приглашенный эксперт:

Чернакова Галина Мэлсовна – к.м.н., доцент, заведующая поликлиническим отделением МГОЦ ГКБ им. С.П. Боткина, действительный член Экспертного Совета по воспалительным заболеваниям глаз при Ассоциации врачей-офтальмологов России.

В начале своего доклада Елена Александровна напомнила участникам микробиологические и клинические особенности герпесвирусов, а также представила краткое резюме об офтальмогерпесе:

Заболевание может развиться в любом возрасте;
Предрасполагающий фактор - иммуносупрессия;
Способен повреждать любую структуру глаза (вплоть до полного разрушения);
Повреждение клеток связано не только с непосредственным действием вируса, но и развитием аутоиммунных реакций.

В следующем блоке спикер представила ключевые клинические проявления офтальмогерпеса - дерматит век, поражение слезоотводящих путей, конъюнктивит, кератит, склерокератит, увеит и оптический неврит. Далее лектор отметила, что для офтальмогерпетической инфекции характерен фактор иммуносупрессии - т.е. заболевание активируется на фоне локального или системного иммуносупрессивного состояния, к которым можно отнести:

Перенесенные инфекционные заболевания (в т.ч. COVID-19);
Хроническая ЛОР-патология;
Аутоиммунные заболевания;
Тяжелые соматические заболевания;
Беременность, лактация.

Елена Александровна представила подробный алгоритм по диагностическому поиску этиологического агента у пациента с тяжелыми воспалительными заболеваниями глаз, а также схемы терапии герпесвирусов аналогами нуклеозидов.

Заседание продолжила Галина Мэлсовна и напомнила слушателям основные анатомические особенности глаза и пути распространения инфекции в глаз:

Ретроградное движение по слезоотводящим путям;
Прямой контакт тканей орбиты и пазух (например, при воспалении надкостницы);
Гематогенный путь;
Лимфогенный путь;
Трансневральное распространение патогенов (вирусов).

На примере клинических случаев лектор детально разобрала строение околоносовых пазух (ОНП) и орбиты, уделив особое внимание важности оценки состояния II пары черепных нервов - зрительных нервов. Базовым методом для визуализации состояния ОНП и орбит является рентгеновская компьютерная томография. Благодаря данному лучевому методу диагностики врач может оценить:

Состояние слизистых оболочек (с возможностью их измерения);
Пневматизацию всех пазух (включая клиновидную);
Проходимость всех соустий.

В заключительной части доклада Галина Мэлсовна продемонстрировала ряд клинических случаев с междисциплинарными офтальмо- и оториноларингологическими, а также стоматологическими нозологиями с указанием их детальных алгоритмов диагностики и лечения. В завершении образовательного мероприятия Галина Мэлсовна и Елена Александровна ответили на интересующие вопросы аудитории.