Практическая оториноларингология

14 мая 2024 г. в 16:00 прошла ЛОР школа профессора Шиленковой В.В. «Практическая оториноларингология». На онлайн-трансляции присутствовало 815 врачей.

Научный руководитель:

Шиленкова Виктория Викторовна – д.м.н., профессор, Ярославский государственный медицинский университет, генеральный секретарь Российского общества ринологов.

Приглашенный лектор:

Пчеленок Екатерина Витальевна – к.м.н., (Москва) ФГБОУ ДПО РМАНП РФ.

В начале доклада Екатерина Витальевна напомнила слушателям, что острый средний отит - это остро развивающееся воспаление полостей среднего уха, которое проявляется одними или несколькими симптомами:

• Боль в ухе;
• Повышение температуры;
• Выделения из уха;
• Снижение слуха;
• Возбуждение, раздражительность, рвота, диарея (у детей).

На первом году жизни 48-60% детей переносят острый средний отит переносят однократно, 44-48% - два раза, 8-17% - более трёх эпизодов заболеваний. К 7-летнему возрасту хотя бы один случай отита отмечен у 95% детей (ВОЗ). Основными возбудителями острого, затянувшегося и рецидивирующего среднего отита являются пневмококки, гемофильная палочка, моракселлы и респираторные вирусы.

Екатерина Витальевна напомнила участникам алгоритм диагностики острого среднего отита, а также разобрала особенности системной антибиотикотерапии, приведя результаты метаанализа (2013 г., Laryngoscope) - по данным метаанализа у 61% детей симптомы ОСО разрешались в течение 24 часов, у 80% детей - в течение 72 часов без применения антибиотиков. Частота встречаемости гнойных осложнений не отличалась в зависимости от того, принимали пациенты антибиотики или нет. К основным показаниям для назначения системно АБ-терапии относят:

1. Дети младше 2 лет;
2. При наличии убедительных признаков гнойной формы;
3. Рецивидирующий острый средний отит;
4. Сохранение клинических признаков заболевания в течение 48-72 часов;
5. Коморбидная патология;
6. Отсутствие возможности осмотра оториноларингологом в течение 2-3 дней от момента первичного осмотра.

В заключительной части доклада Екатерина Витальевна разобрала терапевтические особенности ведения пациентов с осложненными формами среднего отита.

Во второй части вебинара выступила Виктория Викторовна и обсудила со слушателями течение аллергического ринита и применение ирригационной терапии. Лектор напомнила, то аллергический ринит (АР) - это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся наличием в клинике нижеуказанных симптомов:

1. Заложенность носа;
2. Ринорея;
3. Зуд носа/глаз;
4. Чихание.

К ключевым чертам аллергического ринита спикер отнесла IgE аллерген-специфическое и эозинофильное воспаление. Одной из особенностей АР всех возрастов спикер выделила низкий уровень контроля заболевания среди диагностированных пациентов - только 50% пациентов после установления диагноза имеют приемлемый уровень комплаентности. В то же время ситуация с недиагностированными случаями также затруднительна: 

• В среднем, проходит 3-5 лет с момента начала заболевания до посещения специалиста;
• Примерно 45% пациентам с аллергическим ринитом не установлен диагноз;
• Многие пациенты с АР не получают должной терапии.

В заключительном блоке доклада Виктория Викторовна разобрала алгоритмы медикаментозного лечения при различных формах аллергического ринита, также отметив важность проведения ирригационной терапии при АР. В завершении образовательного мероприятия эксперты ответили на интересующие вопросы слушателей.