Слышать все звуки мира: основы сохранения и реабилитации слуха в педиатрической практике

21 декабря 2024 г. в 10:00 состоялась серия вебинаров «Просто об отитах: практический курс для педиатра с ответами на вопросы от ЛОР-специалиста» на тему «Слышать все звуки мира: основы сохранения и реабилитации слуха в педиатрической практике». На онлайн-трансляции присутствовало 1 293 врачей.

Ведущий проекта:

Кокорина Виктория Эдуардовна – д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства Здравоохранения Хабаровского края, г. Хабаровск.

В начале доклада Виктория Эдуардовна напомнила слушателям, что 13 миллионов человек в РФ имеют проблемы со слухом, из них 1 миллион – дети. По данным сурдослужбы г. Москва у 77.6% обратившихся на прием к сурдологу диагностируется тугоухость III-IV степени. Лектор представила градацию степеней нарушения слуха (I-IV) в зависимости от  частоты и громкости слышимых звуков. В свою очередь тугоухость подразделяется на следующие виды:

1. Внезапная тугоухость;
2. Острая тугоухость;
3. Хроническая тугоухость;
4. По форме (сенсоневральная, кондуктивная и смешанная).

Сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость является негнойным заболеванием уха, для которого характерно снижение слуха и появление ушного шума вследствие воспалительных изменений в улитке и улитковой части преддверно-улиткового нерва. Патоморфологические изменения отмечаются в рецепторном аппарате улитки, сосудах, в виде изменений чувствительности волосковых клеток и угнетения корковых потенциалов. 

Виктория Эдуардовна отметила перенесенные инфекционные заболевания (как системные, так и локальные, т.е. уха) как одну из ключевых причин развития нейросенсорной тугоухости – по разным данным 21-37% пациентов имеют именно постинфекционный генез. Также важными этиологическими факторами являются профессиональные вредности, системные сосудистые расстройства и ототоксические препараты (около 30% от всех случаев). К основным клиническим проявлениям сенсоневральной тугоухости можно отнести:

• Снижение слуха;
• Шум в ушах;
• Отсутствие патологических изменений ЛОР-органов;
• Головокружение и расстройства равновесия;
• Появления ФУНГа – феномен ускоренного нарастания громкости.

Профессор детально остановилась на кондуктивной форме тугоухости, причиной развития которой является наличие помех по пути следования и увеличения мощности звука в ушной раковине: наружный отит, травмирование барабанной перепонки, серная пробка, опухоль и отосклероз. Также были разобраны клинические ситуации тугоухости по причине экссудативного среднего отита, когда нарушение слуха развивается медленно и постепенно.

В заключительном блоке доклада профессор обсудила с участниками основные ошибки во врачебной тактике по ведению пациентов с отитом, привела ряд клинических примеров из своей практики по лечению тугоухости различного происхождения у детей и ответила на вопросы аудитории.