Эгис
3 февраля 2021
10:00—23:59 МСК
Оториноларингология
Онлайн

ВЕБИНАР

РИНОшкола: Риносинусит - с полипами и без, современные подходы к терапии

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Видеоархив и отзывы доступны только авторизованным пользователям.Войти

Научные руководители

Аватар лектора: Пискунов Геннадий Захарович

Пискунов Геннадий Захарович

В 1973 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Распространенность болезней уха, горла и носа в условиях Севера и пути совершенствования организации оториноларингологической помощи». 

С 1973 по 1985 год работал старшим научным сотрудником Московского НИИ уха, горла и носа. В 1985 году защитил докторскую диссертацию «Клиника, диагностика и щадящие методы лечения хронического этмоидита» и был приглашен на работать на должность заведующего ЛОР отделением Центральной клинической больницы Четвертого главного управления Министерства здравоохранения СССР, и был назначен главным оториноларингологом Четвертого главного управления МЗ СССР. С 1972 года по 1992 год член редколлегии, а затем научный редактор ХШ раздела Медицинского реферативного журнала «Оториноларингология». Пискунов Г.З. инициатор создания Российского общества ринологов и был первым его Президентом. В 1993 году учредил журнал «Российская ринология», длительное время был его главным редактором, журнал включен в список ВАКа. Входит в состав редколлегий журналов «Пульмонология», «Клинический вестник Кремлевская медицина», «Новости оториноларингологии и логопатологии», является членом редакционного совета журналов «Российская оториноларингология», «Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae». Входит в состав диссертационного совета Д 208.071.03 «Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования».
Основное направление научной деятельности: изучение физиологии и патофизиологии слизистой оболочки верхних дыхательных путей; взаимосвязь структуры и функции верхних дыхательных путей в развитии заболеваний; разработка методов хирургического и медикаментозного лечения, направленных на сохранение и восстановление функций верхних дыхательных путей, использование новых технологий, разработка и использование новых методов обучения и подготовки специалистов.
Под руководством Пискунова Г.З. в России созданы постоянно действующие школы риносинусохирургии: в Медицинском центре Управления делами Президента РФ, в Курском государственном медицинском университете, Ярославском медицинском университете, в Новосибирском медицинском университете, в Иркутском медицинском университете. 
Под его руководством защищено шесть докторских и двадцать кандидатских диссертаций. Им опубликовано более 380 научных работ в отечественной и зарубежной печати, в том числе 18 монографий и руководств для врачей. 

 

Награжден почетной медалью Н. П. Симановского. Имеет государственные награды: медаль «За доблестный труд» (1970), «Заслуженный врач Российской федерации» (1994), орден «Дружбы» (2000), медаль «850 лет Москвы» (1997), почетный знак «За заслуги» (1997), Благодарность Президента Российской Федерации № 394-рп от 01.10.1997.

Лекторы

Аватар лектора: Попова Инга Александровна

Попова Инга Александровна

Владеет всеми видами манипуляций и самыми современными методами исследования в сфере оториноларингологии (аудиометрия, тимпанометрия, владение микроскопом для ЛОР-манипуляций, эндоскопической техникой, ларингостробоскопом, видеоэндоскопическими техниками), радиохирургическими методами лечения заболеваний ЛОР-органов в амбулаторно-поликлинической практике.

Имеет патент на изобретение. 

Отчёт

3 февраля 2021 года в 10:00 состоялся вебинар на тему: «РИНОшкола: Риносинусит - с полипами и без, современные подходы к терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 2 253 врача.

Председатель и научный руководитель:

Пискунов Геннадий Захарович, д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.

Лектор:

Попова Инга Александровна - к.м.н, врач-оториноларинголог ООО

«Клиника Центральная».

Открыл вебинар Геннадий Захарович Пискунов с докладом на тему:

«Хронический риносинусит без полипов и с полипами - одна или разные болезни?»

Геннадий Захарович в первую очередь напомнил слушателям анатомо- физиологические особенности строения носа и околоносовых пазух (ОНП) и подробно разобрал гистологическое строение слизистой оболочки носовой полости.

Далее профессор привел основные патогенетические механизмы развития воспаления слизистой оболочки носа. При наличии анатомических дефектов изменяется аэродинамика в полости носа, что способствует развитию структурных изменений в слизистой. На клеточном уровне происходят следующие процессы:

  • Десквамация покровного респираторного эпителия
  • Склероз и гиалиноз слизистой оболочки
  • Редукция сосудов
  • Гиперплазия слизистых желез с формированием микрокист и атрофия серозных желез
  • Развитие очагов хронического воспаления

Следующий крупный блок доклада лектор посвятил процессу формирования риносинусита (РНС). По мнению профессора, повторяющиеся воспаления слизистой носа и ОНП приводят к структурной перестройке слизистой оболочки и формированию хронического РНС. При развитии в слизистой  носа и ОНП воспаления по Th2-аллергическому типу часто связано с последующим формированием ХНС с полипом.

Геннадий Захарович выделяет следующие клинические фенотипы полипозного РНС:

  • Полипоз в результате нарушения аэродинамики в носовой полости и ОНП 
  • Полипоз в результате хронического гнойного воспаления полости носа и ОНП
  • Полипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочки
  • Полипоз в сочетании с бронхиальной астмой
  • Полипоз при муковисцидозе, синдроме Картагенера

В завершении доклада Геннадий Захарович привел краткое резюме - РНС с полипами и без полипов являются только фенотипами одного заболевания. Развитие полипоза во многом связано с генетической предрасположенностью - она способствует формированию типа воспаления (с полипозом или без) при нарушении аэродинамики в носовой полости и ОНП.

Вебинар продолжила Инга Александровна Попова с докладом

«Эффективные и современные подходы в терапии острого риносинусита»

Острый РНС (ОРНС) - воспаление слизистой оболочки полости носа и ОНП длительностью менее 12 недель. Согласно последним статистическим данным острый РНС в РФ переносят около 10 млн человек в год. Как правило, любая ОРВИ протекает с вовлечением в воспалительный процесс ОНП.

Выделяют следующие формы ОРНС:

  • Вирусный - продолжительность не более 10 дней
  • Пост-вирусный - продолжительность более 10 дней, но менее 12 недель
  • Бактериальный - продолжительность более 10 дней

Далее Инга Александровна рассказала слушателям о подходах дифференциальной диагностики вирусного и бактериального ОРНС и определения их степени тяжести.

Согласно EPOS2020 тактика ведения острого РНС может быть осуществлена на нескольких стадиях - самолечение, первая терапевтическая (амбулаторная) линия и вторая/третья линия терапии. При подозрении на бактериальный ОРС (лихорадка >38°C, односторонний процесс, вторая  волна симптомов, выраженная боль, увеличение СОЭ/СРБ) стоит сразу обратится к врачу. При наличии 3 и более эпизодов бактериальных ОРС за последний год необходимо обратиться в специализированное учреждение для пересмотра диагноза и/или тактики лечения.

Также в EPOS 2020 сделан акцент на поиске альтернативных и современных лечебных подходах - в частности, фитопрепаратах, обладающих муколитическим и противовоспалительным действием. Эти препараты включены в алгоритм лечения ОРС на уровне самолечения и первой линии терапии у взрослых и детей.

Одним из самых эффективных фитопрепаратов Инга Александровна выделила экстракт клубней цикламена «синуфорте» в виде назального дозированного аэрозоля. Экстракт цикламена способствует рефлекторной гиперсекреции и противоотечному действию, что улучшает эвакуацию секрета из пазух и физиологический дренаж.

В заключении лекции Геннадий Захарович и Инга Александровна ответили на все интересующие вопросы слушателей и сформулировали необходимые рекомендации.