Аутоиммунные кератиты и язвы роговицы - подходы к диагностике и лечению

В начале образовательного мероприятия Инна Александровна привела слушателям вебинара основные тезисы, характерные для периферии роговицы:

• Периферия роговицы располагается рядом с лимбом и лимфоидной тканью конъюнктивы, что создает условия для своеобразных воспалений в отличии от аваскулярной центральной части роговицы (воспаление связано с системными аутоиммунными заболеваниями); 
• Потеря или повреждение популяции эпителиальных стволовых клеток роговицы в лимбе приводит к эпителизации роговицы, но уже клетками конъюнктивы;
• Восстановление периферии роговицы с помощью эпителия конъюнктивы приводит к васкуляризации, хроническому воспалению, рецидивирующим дефектам эпителия, миграции бокаловидных клеток на поверхности роговицы;
• В результате этого формируется рубец стромы, развивается ухудшение зрительных функций и хроническое раздражение роговицы.

В следующем блоке спикер разобрала течение периферического язвенного кератита - формы неинфекционного кератита, которая встречается в сочетании со многими системными заболеваниями. Периферический язвенный кератит является одним из самых распространенных офтальмологических осложнений аутоиммунных патологий (более часто встречается только передний увеит).

Периферический язвенный кератит обычно имеет форму полумесяца и расположен в области лимба.

Далее Инна Александровна разобрала течение язвы роговицы/краевого кератита. В основе этиологии лежит действие условно-патогенных микроорганизмов в совокупности с хроническим блефаритом или системные аутоиммунные патологии (СКВ, РА, язвенный колит, розацеа и др.). Инфильтраты располагаются в 1-2 мм от лимба на 2,4,8,10 часах.

Лектор привела основные патологии, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз при краевом кератите:

• Бактериальная язва (имеет более реактивное течение);
• Герпетический кератит (сначала наблюдается эрозия);      
• Коллагенозы (резистентны к лечению глазными каплями).

В заключительном блоке Инна Александровна разобрала план лечения аутоиммунных кератитов и ответила на интересующие вопросы участников.