Современные подходы к лечению расстройств ЖКТ в педиатрии

Отчет

11 декабря 2021 года в 10:00 состоялся вебинар на тему: «Современные подходы к лечению расстройств ЖКТ в педиатрии». На онлайн-трансляции присутствовали 947 врачей.

Научные руководители:

Бережная Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России.

Цимбалова Екатерина Георгиевна, к.м.н., заведующая отделением гастроэнтерологии РДКБ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ России.

Ирина Владимировна выступила с докладом на тему: «Гастроинтестинальные расстройства у детей как проявление постинфекционного синдрома».

В начале лекции Ирина Владимировна сформулировала одну из главных проблем заданной темы – почему у ребенка после перенесенной инфекции (ОКИ, ОРИ, пневмонии и др.) появляется неустойчивый стул и/или потеря массы?

В основе патогенеза неустойчивого стула на фоне постинфекционного синдрома спикер выделила следующие звенья:

• Интоксикация, нарушение метаболизма;
• Изменение ферментативной активности;
• Изменение микробиоты ЖКТ;
• Прямое инвазивное действие на СО кишечника;
• СРК, ААК, ПМК, дебют ВЗК;
• Прямое токсическое действие АБ на СО ЖКТ – ААД.

Ирина Владимировна представила наиболее часто встречаемую форму ОКИ у детей – ротавирусный гастроэнтерит. В РФ ротавирусный гастроэнтерит встречается в 30-60% случаях всех этиологически подтвержденных кишечных инфекций у детей. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы единожды переносит ротавирусную инфекцию, а более 2/3 детей заболевают повторно. Также лектор отметила, что на сегодняшний день доказана связь между перенесенным в раннем возрасте ротавирусным гастроэнтеритом и манифестацией у детей атопических заболеваний.

В последующих блоках доклада Ирина Владимировна детально разобрала этиопатогенез, клиническую картину и лечебно-диагностические особенности заболеваний ЖКТ, которые могут быть причиной гастроинтестинальных расстройств у детей после перенесенной инфекции и АБ-терапии:

• Хронический энтерит, лактазная недостаточность, дебют целиакии, пищевая аллергия;
• Хронический постинфекционный колит, дебют ВЗК, ААД, ААК, ПМК;
• ФН ЖКТ, СРК, дисфункция билиарного тракта.

Вебинар продолжила Екатерина Георгиевна с докладом на тему: «Хронические запоры. Современные подходы в терапии».

Лектор представила классификацию запоров в детской практике:

• Органические (90% случаев у новорожденных);
• Функциональные (90% случаев у детей 1 года жизни).

Далее Екатерина Георгиевна представила особенности этиопатогенеза и патофизиологические причины возникновения различных типов запоров. Также были разобраны жизненные события, связанные с повышением риска развития запоров у детей (например: отлучение от груди, приучение к горшку, начало посещения детского сада, лихорадка и др.).

В заключительном блоке доклада спикер подробно остановилась на медикаментозной терапии запоров. Одними из наиболее эффективных препаратов в лечении запоров спикер отметила полиэтиленгликоль и лактулозу (лактитол).

В завершении образовательного мероприятия эксперты ответили на все интересующие участников вопросы.