ВЕБИНАР

Острый тонзиллит у детей. Дифференциальный диагноз и тактика терапии

07 апреля 2022

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Спонсоры

Отчет

7 апреля 2022 г. в 16:00 состоялся вебинар на тему: «Острый тонзиллит у детей. Дифференциальный диагноз и тактика терапии». На онлайн-трансляции присутствовали 1581 врач. 

Научный руководитель:

Левина Анастасия Сергеевна - к.м.н., доцент кафедры  инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

В начале доклада Анастасия Сергеевна напомнила слушателям, что термин «ангина» является синонимом термина «тонзиллит» и считается устаревшим на данный момент. В детской практике также актуально сочетание тонзиллита и фарингита - воспаления лимфоидных фолликулов задней стенки глотки. В связи с этим широко используется термин «тонзиллофарингит».

Основными инфекционными этиологическими агентами тонзиллофарингита являются:

  1. Вирусы (более 90% случаев - ВЭБ, аденовирусы, ЦМВ, парагрипп и др.);
  2. Бактерии (в 15-30% случаев - БГСА; гемофильная палочка, дифтерийная палочка, гонококки и др.);
  3. Грибы (грибы рода Candida).

Далее спикер напомнила слушателям основные клинические симптомы, которые характерны для БГСА-ангины (ангины, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А):

  • Острое или подострое начало;
  • Нарастающая интоксикация (2-4 дни болезни);
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • Налеты на 3-4 день болезни;
  • В разгар болезни наблюдается высокая гипертермия (гектическая лихорадка);
  • Яркая гиперемия небных дужек, язычка, задней стенки глотки;
  • Миндалины гиперемированы, отечны, часто - с гнойным налетом;
  • Регионарный лимфоаденит тонзиллярных л/у.

Анастасия Сергеевна также привела дифференциальные признаки тонзиллитов/тонзиллофарингитов другой этиологии:

  1. Аденовирусная инфекция: 
  • Катаральный синдром;
  • Гастроинтестинальные проявления;
  • Семейная вспышка;
  • Волнообразное течение;
  • Полилимфоаденопатия, пальпация л/у безболезненная.
  1. Дифтерийная инфекция:
  • Налет с миндалин стирается с трудом;
  • Налет не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде и медленно оседает на дне сосуда;
  • После удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей;
  • Отек слизистой зева и подкожной клетчатки при токсической дифтерии.
  1. Синдром PFAPA (синдром Маршалла):
  • Волнообразная лихорадка (как правило, имеет регулярный характер);
  • Афтозный стоматит;
  • Фарингит;
  • Лимфоаденит шейных лимфатических узлов.

В заключительной части доклада были разобраны основные алгоритмы медикаментозного лечения бактериальных и вирусных тонзиллофарингитов и приведены клинические случаи из практики.

В завершении вебинара Анастасия Сергеевна сформулировала для слушателей необходимые рекомендации и ответила на все интересующие вопросы.

Видеоархив

Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.

Отзывы