Многоликая головная боль. Как помочь пациентам с хронической мигренью?

В начале доклада Маргарита Валентиновна привела слушателям основные современные эпидемиологические данные, связанные с мигренью. Согласно исследованию глобального бремени болезней, мигрень находится в списке самых распространенных нозологий в мире, уступая по частоте встречаемости только хроническому кариесу, латентной туберкулезной инфекции, головной боли напряжения, возрастной потере слуха и железодефицитной анемии.

В рейтинге впервые диагностированных случаев заболеваемости мигрень занимает 30-е место (среди всех нозологий). В списке патологий, где оценивается проживание пациента с инвалидностью (в годах), мигрень занимает 2-е место в мире, уступая только боли в пояснице.

Далее профессор привела участникам вебинара информацию о хронической мигрени (ХМ), согласно которым она сопровождается выраженным снижением функциональных возможностей и утратой трудоспособности.

Для хронической мигрени характерна высокая частота дней с головной болью и выраженная инвалидизация, ассоциированная с заболеванием. Количество дней нетрудоспособности в месяц у пациентов с ХМ в 3.63 раза превышает тот же показатель у пациентов с эпизодической мигренью.

Профессор сделал особый акцент на основных причинах неэффективности лечения головной боли на данный момент:

1. Установленный диагноз неполный или неверный (часто не диагностируются вторичные расстройства);
2. Упущены важные усугубляющие факторы (злоупотребление ЛС, психосоциальные и другие факторы);
3. Неудовлетворительная медикаментозная терапия;
4. Неудовлетворительное нелекарственное лечение (психотерапия);
5. Нейромодуляция не рассматривается как метод лечения для пациентов с лекарственной резистентностью;
6. Неудовлетворительное соблюдение режима терапии, некомпетентность пациента, коморбидные нозологии и другие причины.

Далее пациентам был представлен подробный алгоритм по выявлению различных патологий с синдромом головной боли. Детально был разобран алгоритм выявления специфической хронической головной боли на основании одного клинического симптома - хроническая ежедневная головная боль на протяжении более 4 часов. Данный симптом может быть проявлением 4 нозологий: