Инфекционный мононуклеоз у детей

Отчет

8 декабря 2022 г. в 16:00 состоялся вебинар на тему: «Инфекционный мононуклеоз у детей». На онлайн-трансляции присутствовали 1 568 врачей.

Научный руководитель:

Левина Анастасия Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

В начале доклада Анастасия Сергеевна напомнила участникам, что инфекционный мононуклеоз - инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся системным лимфопролиферативным процессом доброкачественного характера и сопровождающееся лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатолиенальным синдромом и специфическими изменениями гемограммы. Также спикер привела актуальные эпидемиологические данные по инфекционному мононуклеозу:

• Антропонозная инфекция;
• Источник вируса - больные с клиническими выраженными или стертыми формами болезни, а также здоровые вирусоносители;
• Воздушно-капельный путь передачи;
• Также возможно заражение через гемотрансфузии, трансплантацию органов, вертикальный и половой пути.

Далее спикер напомнила слушателям основные клинические симптомы, которые характерны для инфекционного мононуклеоза:

• Лихорадка;
• Лимфопролиферативный синдром;
• Гепатоспленомегалия;
• Острый тонзиллит, аденоидит;
• Сыпь по типу крапивницы (при лечении амоксициллином).

При отсутствии лечения или его неэффективности инфекционный мононуклеоз может протекать с осложнениями, связанными с развитием выраженного аутоиммунного компонента. Осложнения подразделяют на ранние и поздние:

I. Ранние осложнения инфекционного мононуклеоза:

• Разрыв селезенки;
• Асфиксия (вследствие фаринготонзиллярного отека);
• Миокардит;
• Интерстициальная пневмония;
• Судорожный синдром, менингоэнцефалит, психоз и другие неврологические синдромы.

II. Поздние осложнения инфекционного мононуклеоза:

• Гемолитическая анемия;
• Тромбоцитопеническая пурпура;
• Апластическая анемия;
• Гепатит;
• Синдром мальабсорбции;
• Дерматит, орхит;
• Паротит, панкреатит (редко).

Заключительный блок доклада был посвящен лечебной тактике при инфекционном мононуклеозе. При неосложненном течении медикаментозная терапия не требуется, у части пациентов инфекция самостоятельно проходит за 1-2 недели. Были представлены основные антибактериальные ЛС, которые рекомендуется применять у детей с инфекционным мононуклеозом:

• Легкая форма - без АБ (макролиды - по особым показаниям);
• Среднетяжелая форма - макролиды, аминогликозиды или цефалоспорины 1 и 3 поколения;
• Тяжелая форма - цефалоспорины 3 поколения, комбинация цефалоспоринов и аминогликозидов.

В завершении вебинара Анастасия Сергеевна сформулировала для слушателей необходимые рекомендации и ответила на все интересующие вопросы.